Thứ trưởng Nguyễn Văn Thành, Trưởng Đoàn giám sát Hội đồng quản lý BHXHVN làm việc tại Quảng Ninh

• Đảm bảo an toàn thông tin trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội CAND
• Gần 2.300 cơ sở khám chữa bệnh kết nối dữ liệu bảo hiểm y tế với cơ quan Bảo hiểm xã hội
• Giải quyết tốt các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Tham gia Đoàn giám sát còn có Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh; đại diện lãnh đạo các đơn vị chức năng thuộc Tổng cục Chính trị CAND, Tổng cục An ninh, Văn phòng Bộ Công an, Cục chính sách, BHXH CAND, Văn phòng Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam...

Về phía tỉnh Quảng Ninh có Chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Đức Long, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Vũ Thị Thu Thuỷ, đại diện Sở Lao động-Thương binh và xã hội (LĐ-TB&XH), Tài chính, Y tế, BHXH tỉnh, lãnh đạo 4 bệnh viện trên địa bàn tỉnh.

Phát biểu tại buổi giám sát, Thượng tướng Nguyễn Văn Thành cho biết: BHXH, BHYT là 2 trục quan trọng và trong bất kỳ xã hội nào vấn đề này luôn quan trọng. Trước vấn đề về BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) Đảng, Nhà nước luôn quan tâm, hiếm có lĩnh vực nào lại có đầy đủ các quy định của nhà nước để thực hiện. 

Về chủ trương đường lối có Nghị quyết 21 của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012- 2020 và vừa qua Ban chấp hành Trung ương đã ban hành Nghị quyết 28 về cải cách chính sách BHXH. Bên cạnh đó, việc thực hiện BHXH, BHYT còn được quy định cụ thể bằng Luật BHXH năm 2014, Luật BHYT năm 2008 và Luật bổ sung một số điều của Luật BHYT... Cùng với đó, các Nghị định, Thông tư quy định hướng dẫn việc thực hiện Luật.

Hệ thống chính sách của chúng ta đã mở rộng được diện tham gia BHYT, những người hưởng lương hưu, trợ cấp được cấp thẻ BHYT, quỹ BHXH, BHYT đảm bảo bền vững, thực hiện nguyên tắc của xã hội, chú trọng tuyên truyền; thủ tục hành chính hướng tới 3 giảm (thời gian, giảm chi phí và giảm giấy tờ).... Song diện bao phủ BHXH, BHYT so với thực tế còn thấp, mới có 29% lực lượng lao động tham gia BHXH và còn khoảng 34 triệu người chưa tham gia BHXH. 

Trên cơ sở những kết quả đạt được, những khó khăn thách thức liên quan đến vấn đề này ra sao (lao động, cấp sổ thẻ). Số doanh nghiệp (DN) nợ BHXH, BHYT quá nhiều; số DN phá sản, mất tích lớn; chủ DN bằng mọi cách trốn đóng BHXH, BHYT. Còn vấn đề y tế, quy định đã đặt ra song từ việc khám chữa bệnh, quy định nội trú, nằm giường bệnh; đấu thầu thuốc... 

“Xác định nguyên nhân đó và trách nhiệm thuộc về ai, hệ thống chính trị tham gia vào công tác BHXH, BHYT tại Quảng Ninh như thế nào. Từ bài học chung của các địa phương, nếu riêng BHXH Quảng Ninh triển khai thực hiện thì không làm được mà cần cả hệ thống chính trị vào cuộc. Đơn cử, đối với đơn vị nợ BHXH, xử lý lần 1, 2 không được thì cuối cùng phải xử lý dứt điểm....”- Thứ trưởng Nguyễn Văn Thành nhấn mạnh.

Báo cáo tình hình thực hiện chính sách BHXH, BHYT của BHXH tỉnh Quảng Ninh cho thấy, 6 tháng đầu năm 2018, tỉ lệ bao phủ BHYT tại Quảng Ninh đạt 93,9%; 223.682 người tham gia BHXH bắt buộc; 4.379 người tham gia BHXH tự nguyện; đã bàn giao 210.789 sổ BHXH cho NLĐ; 1.105.628 lượt người đi khám chữa bệnh (KCB)- tăng 70.578 lượt người so với cùng kỳ năm 2017. 

Đặc biệt, ngoài phần hỗ trợ chung theo quy định đối với một số nhóm đối tượng tham gia BHYT thì UBND tỉnh có chính sách hỗ trợ riêng cho nhóm đối tượng này. 

Cụ thể, hộ cận nghèo từ năm 2013 được hỗ trợ thêm 30% (100% người cận nghèo có thẻ BHYT); từ năm 2012, người cao tuổi từ 75- 80 tuổi được ngân sách tỉnh hỗ trợ 100% tiền mua thẻ BHYT; từ năm 2016, ngân sách tỉnh hỗ trợ thêm 50% chi phí mua thẻ BHYT cho hộ gia đình làm nông diêm ngư nghiệp có mức sống trung bình (riêng HSSV thuộc hộ gia đình nông lâm ngư diêm nghiệp có mức sống trung bình được ngân sách tỉnh hỗ trợ thêm 50% từ năm 2018)...

BHXH tỉnh cũng tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT), đẩy mạnh cảnh cách hành chính (CCHC) trong tổ chức, thực hiện chính sách BHXH, BHYT; đầu tư nâng cấp hạ tầng CNTT, đảm bảo an toàn dữ liệu, an ninh mạng nội bộ; nâng cấp các phần mềm, tập trung dữ liệu toàn tỉnh gửi BHXH Việt Nam. 

BHXH tỉnh phối hợp chặt chẽ với các cơ sở y tế đẩy mạnh việc liên thông dữ liệu nhằm quản lý thông tuyến và giám định điện tử, kiểm soát chi phí KCB BHYT. 

Đặc biệt, nhằm tạo bước đột phá về công tác cải cách hành chính, nâng cao kỷ luật, kỷ cương, phục vụ tốt nhất cho tổ chức, cá nhân có yêu cầu giải quyết các thủ tục hành chính về chế độ BHXH, BHYT; từ ngày 1-6-2017, BHXH tỉnh đã chỉ đạo và hướng dẫn BHXH các huyện, thị xã, thành phố đưa 100% các thủ tục hành chính vào giao dịch tiếp nhận, trả kết quả tại 14 Trung tâm hành chính công cấp huyện, trong đó có 4 thủ tục hành chính (cấp lại thẻ BHYT do hỏng, mất; cấp lại thẻ BHYT do thay đổi thông tin; thu, cấp sổ BHXH tự nguyện) được thẩm định, phê duyệt tại chỗ và giải quyết trong ngày.

Tại buổi làm việc, các thành viên Đoàn giám sát đã trao đổi, làm rõ những vướng mắc trong công tác mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT; việc xử lý nợ cũng như khoanh nợ, thống kê danh sách đơn vị nợ và số NLĐ bị ảnh hưởng; tình hình sử dụng quỹ KCB BHYT; việc điều trị nội trú, chỉ định xét nghiệm, công tác đấu thầu; công tác cải cách TTHC, chi trả chế độ cho NLĐ; giải pháp quản lý sử dụng quỹ KCB BHYT; việc ứng dụng CNTT trong quản lý quỹ BHYT. 

Đặc biệt, thành viên Đoàn giám sát cũng nhấn mạnh Nghị quyết 28 về cải cách chính sách BHXH vừa được ban hành đã bao quát hết những bất cập, khó khăn của chính sách BHXH hiện nay. 

Đồng thời, việc đưa Nghị quyết 28 vào và áp dụng vào thực tế cần sự tham gia của toàn hệ thống chính trị, trong đó có vai trò của BHXH tỉnh Quảng Ninh. Chính vì vậy, cơ quan BHXH cần tích cực hơn nữa vai trò tham mưu, đề xuất với Tỉnh uỷ, UBND tỉnh thực hiện BHXH, BHYT. 

Phát biểu ý kiến, Thứ thưởng Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh đánh giá cao những kết quả Quảng Ninh đạt được trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT; đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp ngày càng được mở rộng; việc trả sổ, đồng bộ hoá dữ liệu đã hoàn tất. Tuy nhiên, tại Quảng Ninh có hiện tượng, sau khi Thông tư 37 có hiệu lực thi hành, nhiều dịch vụ kỹ thuật, số ca nội trú, ngày điều trị cao; một số vật tư y tế có giá cao bất thường;...

“Do đó, tỉnh cần rà soát lại chỉ tiêu giường bệnh của các bệnh viện; ngày điều trị bình quân, chi phí BHYT bình quân trên 1 lượt KCB; ngân sách tỉnh tính toán lại việc bù cho kinh phí vượt quỹ khám, chữa bệnh BHYT... Đặc biệt, UBND tỉnh tăng cường công tác quản lý thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn; các sở, ngành có liên quan trên địa bàn tỉnh phối hợp chặt chẽ với ngành BHXH giải quyết những tồn tại, hạn chế, đảm bảo quyền lợi của người dân trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT”- Tổng Giám đốc đề nghị.

Phát biểu tại buổi làm việc, đồng chí Nguyễn Đức Long, Chủ tịch UBND tỉnh khẳng định, thời gian tới, tỉnh tập trung khai thác đối tượng tham gia BHXH tại các doanh nghiệp mới thành lập. Về vấn đề nợ đọng BHXH, tỉnh cũng đã chỉ đạo các ngành phối hợp với BHXH tăng thanh tra, kiểm tra, rà soát, thu hồi. Về khám, chữa bệnh BHYT, những năm qua, Quảng Ninh đặc biệt quan tâm đầu tư nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh của các bệnh viện; giúp người dân được chăm sóc sức khoẻ một cách tốt nhất. 

Tuy nhiên, bên cạnh đó là bài toán bội chi quỹ BHYT. Bởi vậy, tỉnh sẽ tiếp tục tập trung các giải pháp để hạn chế tình trạng này. Đồng chí yêu cầu các bệnh viện có biện pháp giảm số ngày điều trị cho bệnh nhân; thực hiện tốt việc kết nối dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT; đẩy nhanh tiến độ xây dựng bệnh viện thông minh...

Kết luận tại buổi làm việc, Thượng tướng Nguyễn Văn Thành  thay mặt Đoàn giám sát đánh giá cao sự quan tâm, chỉ đạo của tỉnh Quảng Ninh trong việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN và ghi nhận những kết quả đạt được của tỉnh trong công tác này. Đồng thời đoàn tiếp nhận, tổng hợp đề xuất của các đơn vị để báo cáo với Hội đồng Quản lý BHXH Việt Nam.

Thượng tướng Nguyễn Văn Thành đề nghị tỉnh tập trung phân tích nguyên nhân, có những giải pháp kiên quyết, triệt để để giải quyết vấn đề bội chi quỹ BHYT; xem xét đề xuất giải pháp đầu thầu thuốc sao cho hiệu quả; quan tâm hơn đến vấn đề xã hội hoá khám, chữa bệnh trong các cơ sở y tế; tiếp tục chú trọng nâng cao y đức, trình độ chuyên môn cho đội ngũ y, bác sĩ, phấn đấu giảm số ngày điều trị bình quân/lượt khám, chữa bệnh.

Cũng trong sáng nay, đoàn khảo sát đã đến làm việc với Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh và bệnh viện đa khoa Bãi Cháy.