Vụ đặt Stent gây chết người của BV Hoàn Mỹ: Chưa được phép đã thực hiện
Sai phạm lớn nhất chính là tính pháp lý. Thủ thuật đặt Stent của BV Hoàn Mỹ cơ sở II chưa được phép của Bộ Y tế. Cụ thể ở đây là Vụ Điều trị - Bộ Y tế. Trong giải trình của mình, ông Nguyễn Hữu Kiệt, Giám đốc Cơ sở Hoàn Mỹ 2 đã đưa ra 6 lý do pháp lý, nhưng cái quan trọng nhất là một văn bản cho phép cụ thể thì BV lại không hề có.
Được biết vào ngày 7/6, bệnh nhân (BV) Phạm Minh Đức 74 tuổi, trú tại quận Thủ Đức đã tới khám tại BV Hoàn Mỹ cơ sở 1 với triệu chứng đau ngực trái khi gắng sức. Người trực tiếp khám là bác sĩ Đoàn Thị Thanh Nguyệt. Sau khi khám và làm các xét nghiệm cơ bản, ông Đức được chỉ định chụp MSCT vào ngày 16/6 với kết quả hẹp đáng kể: 60-70% đoạn gần động mạch phải. Theo phía BV, bác sĩ Nguyệt đã có giải thích cho BN và thân nhân về sự can thiệp của chụp và can thiệp động mạch vành (ĐMV), cũng như những nguy cơ có thể xảy ra… và giới thiệu sang Cơ sở Hoàn Mỹ 2 thực hiện.
Buổi sáng 20/6, ông Đức đến chụp và can thiệp ĐMV tại cơ sở 2. Tại đây, ông Đức được thăm khám DSA hồi sức. Theo phía BV, BV đã có giải thích thêm một lần nữa cho BN và thân nhân là P.T.N.M. - con ruột BN, hiểu thủ thuật được tiến hành thế nào, thời gian thực hiện thủ thuật, mục đích, cũng như các nguy cơ của chụp và can thiệp ĐMV. Chị M. đã chấp nhận và viết giấy cam kết (
13h30', BN được đưa vào phòng thủ thuật tiến hành chụp ĐMV với kết quả: Đoạn xa hẹp 30-40%, liên thất trước đoạn gần đến đoạn giữa hẹp 30-40%, ĐMV phải cuối đoạn gần đến đoạn giữa hẹp 70-80%. 13h45', các bác sĩ đã gặp chị M. để giải thích lần thứ 2 về chỉ định đặt Stent ĐMV phải cũng như hướng dẫn tới bộ phận thu ngân để tham khảo chi phí và có đề nghị sớm cho biết ý kiến để tiến hành can thiệp vì BN còn đang nằm trên bàn thủ thuật. Yếu tố thời gian được các bác sĩ giải thích vì đến giai đoạn này cần quyết định nhanh chóng để tiến hành ngay hoặc kết thúc thủ thuật.
Lúc này, chị M. đã gọi điện xin ý kiến mẹ và được trả lời nếu không nguy hiểm thì làm, chị đã đồng ý tiến hành thủ thuật. Thủ thuật được tiến hành lúc 14h23', kết thúc lúc 14h4'. 5 phút sau, BN được đưa ra phòng hồi sức để theo dõi. Lúc này, tình trạng BN đã tỉnh táo, có thể giơ tay chào người thân trong gia đình. Nhưng đến 16h25', BN gồng cứng người, Monitơ ghi nhận rung thất, lập tức các bác sĩ đã tiến hành các hồi sức tích cực: Shock điện, xoa bóp tim ngoài lồng ngực, đặt nội khí quản bóp bóng… Tuy nhiên, 2 giờ sau BN đã tử vong. Nguyên nhân được phía BV xác định: Thuyên tắc cấp trong Stent.
Có một số thông tin cho rằng, thủ thuật được thực hiện khi chưa có sự hội chẩn nhưng trong hồ sơ gửi các cơ quan chức năng, phía BV đã đưa ra biên bản và trình duyệt phẫu thuật, trong đó 2 bác sĩ là Hải và Huy, cùng với sự tham gia của bác sỹ Trang và một bác sĩ hồi sức khác.
Tính pháp lý của vụ việc
Trước hết, sai phạm lớn nhất chính là tính pháp lý. Thủ thuật đặt Stent của BV Hoàn Mỹ cơ sở II chưa được phép của Bộ Y tế. Cụ thể ở đây là Vụ Điều trị - Bộ Y tế. Trong giải trình của mình, ông Nguyễn Hữu Kiệt, Giám đốc Cơ sở Hoàn Mỹ 2 đã đưa ra 6 lý do pháp lý, nhưng cái quan trọng nhất là một văn bản cho phép cụ thể thì BV lại không hề có.
Trong 6 lý do, dường như chỉ có 2 lý do có thể xem xét, đó là: Bảo hiểm Y tế TP Hồ Chí Minh đã chấp nhận thanh toán cho những ca chụp và can thiệp ĐMV tại BV từ tháng 3/2005 và quan trọng nhất là hàng quý, hàng năm, BV đều có báo cáo định kỳ cho Sở Y tế, Hội Tim mạch can thiệp Việt Nam và Hội Tim mạch can thiệp TP Hồ Chí Minh về số liệu thực hiện kỹ thuật cao DSA: Chụp và can thiệp ĐMV. Trong thực tế, kỹ thuật này đã được BV thực hiện từ ngày 4/1/2003 và cho đến nay đã chụp cho hơn 2.054 bệnh nhân. Trong đó, can thiệp đặt Stent là 453 ca.
Tiếp xúc trực tiếp với PV, trước những câu hỏi xoay quanh vấn đề pháp lý, phía BV cũng đã chấp nhận họ chưa có trong tay những văn bản chính thức từ Bộ Y tế nhưng cũng đã có "báo cáo miệng" về vấn đề này. Phía BV cũng tỏ ra ấm ức vì với việc báo cáo định kỳ chứng tỏ Sở Y tế đã biết, BV vẫn thường xuyên thực hiện những thủ thuật dạng này và rõ ràng trách nhiệm quản lý, kiểm tra nhắc nhở để cơ sở thực hiện đúng quy định của Sở Y Tế chưa thực chặt chẽ. Ông Kiệt cũng cho biết, BV sẽ có "bổ sung" hồ sơ pháp lý trong vài ngày tới. Được biết, vì vụ này mà sắp tới Vụ Điều trị của Bộ Y tế sẽ có lịch làm việc với BV để chính thức xem xét cấp phép hay không cho nghiệp vụ này của BV.
Trong buổi chiều 15/7, BS Kiệt - Giám đốc Cơ sở Hoàn Mỹ 2 và bác sĩ Hải là người trực tiếp làm thủ thuật cho BN đã giải thích nhiều lần rằng: Ca thủ thuật trên đã được thực hiện một cách bình thường, không vội vã hay bắt ép gia đình hay BN phải làm. Trong đó nhấn mạnh, BN đã có kết quả xét nghiệm hẹp trên 70% trong diện chỉ định có thể đặt Stent.
Về phía BV đã công nhận sai sót khi thực hiện thủ thuật mà chưa có phép nhưng cũng nhấn mạnh êkíp thực hiện không có sai sót trong thủ thuật này. Nhưng về mặt chuyên môn, đây có phải là một giải pháp bắt buộc hay không hay còn có giải pháp khác, liệu không mổ bệnh nhân có chết không? Quan điểm của các nhà chuyên môn cũng như nhà quản lý về việc này như thế nào? chúng tôi sẽ thông tin tới bạn đọc trong kỳ tiếp