Luật Bảo hiểm Y tế: Nhiều điểm mới gây băn khoăn

16:58 05/09/2009
Trong hai ngày 4 và 5/9, hội nghị triển khai luật, nghị định, thông tư hướng dẫn bảo hiểm y tế đã diễn ra tại Hà Nội. Trong đó có nhiều nội dung mới đáng chú ý và cần được giải đáp cho người dân hiểu.

Nhiều điểm mới

Theo bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế - Bộ Y tế, từ ngày 1/10/2009, trẻ dưới 6 tuổi sẽ thực hiện khám chữa bệnh bằng BHYT thay vì khám chữa bệnh theo hình thức thực thanh thực chi. Do đó, các địa phương, cơ sở y tế cần chuẩn bị sớm cơ sở vật chất, tập huấn cho cán bộ… để đảm bảo khi triển khai sẽ thuận lợi cho người dân. Với các trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ BHYT thì tạm thời vẫn tiếp tục trình thẻ khám chữa bệnh miễn phí hoặc giấy khai sinh.

Đối tượng mua thẻ BHYT tự nguyện với mệnh giá bằng 45% lương, song sẽ có thêm hình thức miễn giảm theo hộ gia đình từ 10-40%. Theo đó, hộ gia đình tham gia BHYT tự nguyện sẽ được miễn giảm từ người thứ hai là 10%, người thứ ba là 20%, người thứ tư là 30% và từ người thứ năm trở lên là 40%.

Quỹ BHYT sẽ thanh toán 50% chi phí của thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục của Bộ Y tế nhưng đã được cấp phép lưu hành tại Việt Nam. Tuy nhiên, người bệnh chỉ được quỹ BHYT thanh toán nếu tham gia liên tục đủ từ 36 tháng trở lên.

Các kĩ thuật cao chi phí lớn cũng sẽ được thanh toán nhưng không quá giá trị 40 tháng lương tối thiểu, tương đương với 26 triệu đồng. Các cơ sở y tế ngoài công lập muốn khám chữa bệnh theo BHYT ngoài giờ hành chính thì cần kí hợp đồng với cơ quan BHYT mới được thanh toán.

Các đối tượng người cận nghèo phải đóng 50% mệnh giá thẻ BHYT theo quy định, còn 50% do ngân sách Nhà nước hỗ trợ. Nhưng riêng tại 13 tỉnh đồng bằng sông Cửu Long, đối tượng cận nghèo sẽ chỉ đóng 20% mệnh giá thẻ, vì được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 50% và dự án của Ngân hàng Thế giới hỗ trợ thêm 30%.

Theo bà Tống Thị Song Hương, ngoài ngân sách đảm bảo 50% mệnh giá thẻ BHYT cho đối tượng cận nghèo, Bộ Y tế rất khuyến khích các địa phương huy động nguồn tài trợ thành lập các quỹ hỗ trợ cho các đối tượng cận nghèo mua BHYT.

Nhiều băn khoăn

Tại hội nghị, vấn đề được nhiều người rất quan tâm là việc áp dụng hình thức bệnh nhân phải cùng chi trả với BHYT từ 5% đến 20% chi phí khám chữa bệnh. Cách đây không lâu, hình thức cùng chi trả đã được đưa ra áp dụng, nhưng phải nhanh chóng hủy bỏ và kéo theo tình trạng "vỡ quỹ" BHYT ở nhiều địa phương.

Theo giải thích của phía Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam, việc đưa ra áp dụng hình thức cùng chi trả đã được cân nhắc kỹ, nhằm tránh lặp lại tình trạng vỡ quỹ và bệnh nhân tự hạn chế, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh của bản thân, tránh những đòi hỏi xét nghiệm, thuốc... như đã diễn ra. Tuy nhiên, đa số người bệnh đều khó có thể hiểu biết để cân nhắc, giám sát việc nên hay không nên áp dụng thủ thuật, thuốc nào. Đó là chưa kể tình trạng quá tải ở nhiều bệnh viện khiến bác sỹ rất khó có thời gian tư vấn kĩ cho bệnh nhân.

Với nhiều bệnh nhân mãn tính, con số 5%, 20% chi phí khám chữa bệnh sẽ là số tiền không hề nhỏ. Một nội dung rất mới gây băn khoăn nữa là việc thanh toán BHYT cho người bị tai nạn giao thông (TNGT).

Theo đó, chỉ những người bị TNGT không vi phạm Luật Giao thông mới được thanh toán BHYT, còn người vi phạm luật sẽ không được thanh toán. Các trường hợp bị TNGT nhập viện chưa xác định có vi phạm hay không thì tạm thời tự thanh toán chi phí khám chữa bệnh, sau đó xuất trình chứng nhận không vi phạm của cơ quan có thẩm quyền thì sẽ được BHYT thanh toán.

Theo kinh nghiệm của các bác sỹ, hiện chỉ xác định được các trường hợp bị TNGT có Công an đưa vào viện, trường hợp đội hay không đội mũ bảo hiểm, có hơi rượu hay không… còn rất nhiều nội dung khác rất khó thẩm định được. Khi xảy ra tai nạn bất ngờ trên đường, ai, cơ quan nào sẽ xác minh bệnh nhân vi phạm hay không vi phạm luật? Nếu không được hướng dẫn cụ thể, rất có thể người bị TNGT sẽ bị thiệt thòi, gặp nhiều phiền hà khi muốn thanh toán BHYT

Thanh Loan

Cơ quan Cảnh sát điều tra Bộ Công an (Cục Cảnh sát điều tra tội phạm về tham nhũng, kinh tế, buôn lậu) đã làm rõ sai phạm của Công ty Cổ phần Tập đoàn đầu tư Khoáng sản Hưng Thịnh (Công ty Hưng Thịnh) trong việc: Khai thác quặng titan vượt nhiều lần trữ lượng, công suất theo Giấy phép khai thác khoáng sản do Bộ Tài nguyên & Môi trường cấp; Khai thác, xuất bán quặng titan nguyên khai không qua chế biến, gây thất thoát, lãng phí đặc biệt lớn nguồn tài nguyên khoáng sản và tiền thuế cho ngân sách Nhà nước.

Như Báo CAND đưa tin, Cục Cảnh sát hình sự đã triệt phá băng nhóm tội phạm do đối tượng Phạm Đức Bình (tức Bình "Kiểm", SN 1970), trú tại Móng Cái, tỉnh Quảng Ninh cầm đầu. 16 đối tượng trong băng nhóm phạm tội gì, hoạt động phạm tội cụ thể của băng nhóm này như thế nào, chúng tôi tiếp tục thông tin cùng bạn đọc...

Liên quan đến vụ việc một nhóm thanh niên điều khiển xe mô tô lạng lách, đánh võng gây tai nạn nghiêm trọng cho người tham gia giao thông tại Hà Nội, Đại tướng Lương Tam Quang, Ủy viên Bộ Chính trị, Bộ trưởng Bộ Công an đã có ý kiến chỉ đạo Công an thành phố Hà Nội tăng cường tuần tra kiểm soát xử lý dứt điểm tình trạng thanh thiếu niên tụ tập đua xe, lạng lách gây nguy hiểm cho người tham gia giao thông.

Ngày 7/11, Công an TP Hà Nội tổ chức Hội thảo bàn về giải pháp nâng cao năng lực, hiệu quả của lực lượng 141 và công tác phòng, chống tình trạng thanh, thiếu niên tụ tập điều khiển xe gây rối trật tự công cộng. Trung tướng Nguyễn Hải Trung, Giám đốc Công an TP, chủ trì hội thảo.

Ngày 7/11, TAND cấp cao tại TP Hồ Chí Minh tiếp tục xét xử phúc thẩm bị cáo Trương Mỹ Lan (Chủ tịch HĐQT Tập đoàn Vạn Thịnh Phát) và 47 đồng phạm có kháng cáo trong vụ án Vạn Thịnh Phát giai đoạn 1. HĐXX tập trung xét hỏi các bị cáo thuộc đoàn Thanh tra Ngân hàng Nhà nước, bị cáo Nguyễn Cao Trí và bị hại…

Đối tượng Phạm Đức Bình (tức Bình "Kiểm", SN 1970), trú tại Móng Cái, tỉnh Quảng Ninh, là đối tượng giang hồ cộm cán, có nhiều tiền án, tiền sự, từng cầm đầu băng nhóm tội phạm đặc biệt nguy hiểm trước đây. Bình có bản tính lỳ lợm, côn đồ, sử dụng vũ khí quân dụng gây ra nhiều vụ án đặc biệt nghiêm trọng trên địa bàn cả nước.

Nhắc lại vụ Công ty Pharos của FLC nâng vốn điều lệ 1,5 tỷ đồng lên 4.300 tỷ trong 3 năm 2014-2016; vụ án Sài Gòn - Đại Ninh của ông Nguyễn Cao Trí nhiều lần "phù phép" tương tự đã nâng vốn lên 2.000 tỷ đồng, đại biểu Nguyễn Hữu Toàn đề nghị kiểm toán xác định vốn điều lệ ban đầu để tránh "sự đánh tráo" với các nhà đầu tư.

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.
English | 中文