Đề xuất kê đơn, cấp thuốc dài ngày với bệnh nhân mắc bệnh mãn tính đã điều trị ổn định

Theo BHXH Việt Nam, đơn vị vừa có công văn gửi Bộ Y tế tiếp tục đề xuất kéo dài thời gian kê đơn, cấp thuốc điều trị ngoại trú các bệnh mạn tính; sớm chỉ đạo hướng dẫn hoặc sửa đổi, bổ sung Thông tư 52/2017/TT-BYT quy định về đơn thuốc điều trị ngoại trú các bệnh mạn tính.

Tại công văn này, BHXH Việt Nam cho biết, trước đó BHXH Việt Nam đã có công văn về việc kéo dài thời gian kê đơn cấp thuốc điều trị các bệnh mạn tính gửi Bộ Y tế, trong đó đề xuất kéo dài thời gian kê đơn, cấp thuốc đối với bệnh nhân mắc các bệnh mạn tính ổn định (như tiểu đường, tăng huyết áp…), với số lượng thuốc được kê đơn sử dụng tối thiểu 60 ngày; trong thời gian uống thuốc điều trị, người bệnh cần đi khám bệnh thì vẫn được hưởng chế độ BHYT.

Nhằm giảm số lần người bệnh phải đến cơ sở khám chữa bệnh để tái khám, giảm tình trạng quá tải tại các cơ sở khám chữa bệnh..., ngày 14/3/2023, BHXH Việt Nam đã đề xuất Bộ Y tế ban hành quy định về việc kê đơn như sau: Với bệnh nhân mắc các bệnh mạn tính ổn định (tiểu đường, tăng huyết áp...), số lượng thuốc được kê đơn đủ sử dụng tối thiểu 60 ngày, tối đa không quá 90 ngày. Với bệnh nhân đã điều trị thuốc kháng ARV từ 12 tháng trở lên ổn định, thì số lượng thuốc được kê đơn, cấp thuốc điều trị sử dụng tối thiểu 60 ngày, tối đa không quá 90 ngày. Chỉ riêng với trường hợp bệnh nhân điều trị các bệnh mạn tính tại tuyến cơ sở (trung tâm y tế, phòng khám), đề nghị Bộ Y tế cho phép cấp thuốc điều trị không quá 30 ngày.

Hiện nay, trong bối cảnh Bộ Y tế vẫn chưa có văn bản hướng dẫn hoặc sửa đổi Thông tư số 52, BHXH Việt Nam tiếp tục có công văn gửi Bộ trưởng Bộ Y tế, nêu rõ: Thời gian qua, các phương tiện thông tin đại chúng cũng phản ánh nguyện vọng của nhiều người bệnh mắc bệnh mạn tính điều trị dài ngày mong muốn được lấy thuốc 2 tháng/lần, nhằm giảm bớt áp lực chờ đợi cho người bệnh, giảm thời gian đi lại cho người bệnh, nhất là người bệnh cao tuổi, sức khỏe yếu, người cô đơn…

Liên quan đến vấn đề này, ngày 20/6, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế ) đã họp với BHXH Việt Nam, các bệnh viện tuyến trung ương, Tổng hội Y học Việt Nam, các hội chuyên ngành như Hội Hô hấp, Hội Tiết niệu - Thận học Việt Nam... về đề xuất thời gian kê đơn, cấp thuốc điều trị ngoại trú các bệnh mạn tính của BHXH Việt Nam.

Tại cuộc họp, TS Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng phụ trách Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cho biết, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh nhận được công văn của BHXH Việt Nam; đồng thời nhận được công văn của Sở Y tế Hà Nội về việc triển khai thí điểm cấp thuốc mạn tính 2 tháng tại Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, trong đó đề cập kết quả phân tích dữ liệu người bệnh được cấp thuốc mạn tính (tối đa 3 tháng) trong thời gian dịch bệnh COVID-19.

Tại thời điểm dịch bệnh, việc cấp thuốc mạn tính 2 tháng đối với nhóm bệnh mạn tính ổn định thực sự mang lại hiệu quả cho cả người bệnh và bệnh viện, giảm bớt áp lực chờ đợi cho người bệnh, đặc biệt là người bệnh cao tuổi, sức khỏe yếu.

Trong quá trình khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, đa số người bệnh bày tỏ nguyện vọng được cấp thuốc 2 tháng để giảm thời gian đi lại. Sở Y tế Hà Nội đề xuất cho phép triển khai thí điểm cấp thuốc 2 tháng đối với các trường hợp mắc các bệnh cần điều trị dài ngày bao gồm nhóm bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu có tình trạng ổn định tại Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn trong năm 2024. 

Trước đó, trong giai đoạn dịch COVID-19, năm 2022, trong quá trình sửa đổi, bổ sung Thông tư số 52, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh có công văn đề nghị Sở Y tế các tỉnh, TP trực thuộc trung ương, bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế, y tế các bộ, ngành, BHXH Việt Nam đề nghị góp ý về thời gian kê đơn tối đa cho mỗi lần kê đơn thuốc ngoại trú. Thời hạn góp ý là ngày 30/8/2022. 

Tính đến ngày 5/9/2022, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh nhận được 269 ý kiến góp ý của các địa phương, đơn vị. Hầu hết Sở Y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đề xuất việc giữ nguyên quy định về thời gian kê đơn thuốc ngoại trú với thuốc gây nghiện, hướng thần, thuốc tiền chất, thuốc điều trị bệnh cần chữa trị dài ngày khác (bao gồm thuốc ARV điều trị người bệnh HIV/AIDS).

Các bác sỹ thuộc các chuyên khoa và hội chuyên ngành cũng đề nghị xem xét điều chỉnh thời gian kê đơn đối với một số bệnh mạn tính đã điều trị ổn định, có thể tối đa là 60 ngày hoặc 90 ngày, thậm chí có thể lâu hơn. Tuy nhiên, thời gian kê đơn thuốc trong mỗi trường hợp phải xem xét cụ thể từng  bệnh, tình trạng của người bệnh; cần lấy hiệu quả điều trị và an toàn của người bệnh là ưu tiên hàng đầu.

Trong thời gian chờ sửa đổi Thông tư số 52, căn cứ ý kiến của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Hội đồng của Bộ Y tế sẽ xem xét thí điểm kê đơn thuốc dài hơn 30 ngày đối với một số bệnh mạn tính.