Nhồi máu cơ tim khi đang chơi pickleball sau nhiều năm hút thuốc lá
Đang trên sân chơi pickleball, người đàn ông bất ngờ xuất hiện đau ngực, khó thở, được đưa đi cấp cứu.
Ngày 24/9, trong lúc chơi pickleball, khoảng 15 phút sau khi bắt đầu trận, anh Bình (Hà Nội) xuất hiện cơn đau ngực nặng, đau lan lên cổ, khó thở, vã mồ hôi nhiều.
ThS.BS Nguyễn Hoài Vũ, Khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho biết bệnh nhân được đưa từ sân thể thao đến viện trong tình trạng đau thắt ngực điển hình. Điện tâm đồ ghi nhận nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên. Chụp mạch vành qua da cho thấy huyết khối gây tắc hoàn toàn động mạch vành.
Khai thác bệnh sử, anh Bình có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm khiến quá trình xơ vữa động mạch diễn ra âm thầm, song người bệnh không phát hiện để có điều trị phù hợp. Trong lòng mạch vành tồn tại mảng xơ vữa không ổn định – loại mảng “dễ vỡ” chứa nhiều cholesterol, vỏ xơ mỏng. Khi vận động gắng sức, cụ thể là chơi pickleball, mảng xơ vữa này nứt ra, hình thành huyết khối (cục máu đông) bít tắc động mạch vành và gây nên cơn nhồi máu cơ tim cấp.
Ngay lập tức, anh Bình được chuyển sang phòng can thiệp. Êkíp thực hiện đặt stent động mạch vành phải dưới hướng dẫn của siêu âm trong lòng mạch.
Từ lúc tiếp nhận tại Khoa Cấp cứu đến khi bóng nong mạch được bơm tái thông dòng chảy, ê-kíp chỉ mất chưa đầy 30 phút, rút ngắn vượt trội so với ngưỡng khuyến cáo của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ là dưới 90 phút. Việc tái tưới máu cơ tim kịp thời giúp giảm nguy cơ biến chứng và bảo tồn chức năng tim.
Can thiệp thành công, anh Bình thoát nguy kịch, hết đau ngực, chức năng tim được duy trì với EF đạt 55%. Sau 1 tuần theo dõi, sức khỏe ổn định, nam bệnh nhân được xuất viện.
Theo bác sĩ, sau khi về nhà, anh Bình cần duy trì sử dụng thuốc đều đặn theo đơn, vận động nhẹ nhàng và có thể tăng dần cường độ, tuy nhiên chưa nên vội trở lại các môn đối kháng cường độ cao như pickleball cho đến khi tình trạng tim mạch ổn định.
BS Vũ cho hay, anh Bình mới 42 tuổi đã lên cơn nhồi máu cơ tim là khá trẻ. Khoảng 60 – 70% ca nhồi máu cơ tim cấp xuất phát từ mảng xơ vữa lipid không ổn định. Người có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch như hút thuốc lá, rối loạn mỡ máu, đái tháo đường, béo phì, ít vận động… có khả năng cao hình thành loại mảng dễ vỡ này.
Tuy nhiên, không thể xác định chắc chắn ai có mảng lipid không ổn định nếu không được kiểm tra bằng các kỹ thuật hình ảnh hiện đại như CT mạch vành thế hệ mới, siêu âm trong lòng mạch, hay chụp cắt lớp quang học nội mạch.
BS Vũ khuyến cáo, việc duy trì lối sống lành mạnh, ăn uống cân đối, hạn chế chất béo bão hòa và đường tinh luyện; tập luyện thể dục đều đặn ở mức vừa phải, phù hợp với thể trạng, tránh gắng sức đột ngột; kiểm soát cân nặng và đặc biệt tuyệt đối không hút thuốc… có thể giúp giảm đáng kể nguy cơ nhồi máu cơ tim.
Các trận đấu pickleball có tốc độ cao đòi hỏi sự nhanh nhẹn, di chuyển linh hoạt theo nhiều hướng. Chính những pha tăng tốc, đổi hướng đột ngột có thể làm tim phải làm việc với cường độ lớn trong thời gian ngắn, đây là yếu tố gắng sức có thể gây rối loạn nhịp hoặc thiếu máu cơ tim, đặc biệt ở người trung niên và cao tuổi có sẵn bệnh nền.
Vì vậy, với các môn thể thao cường độ cao như pickleball hay bóng đá, tennis…, người bệnh nền tim mạch và có nguy cơ tim mạch cần được đánh giá trước khi tham gia.
Thuốc lá là chất chứa nhiều độc tố đối với cơ thể con người như nicotin, formaldehyde, cyanid... Những người hút thuốc lá có nguy cơ cao mắc các bệnh lý tim mạch, đột quỵ, răng miệng và cả bệnh ung thư.
Những người hút thuốc lá sẽ làm tăng nồng độ của những sản phẩm oxy hóa như cholesterol LDL oxy hóa và làm giảm nồng độ cholesterol HDL - yếu tố đóng vai trò bảo vệ tim. Những yếu tố này kết hợp với sự tác động của CO và độc chất nicotin làm tổn thương nội mạch. Vì những quá trình tổn thương trên, cơ thể của những người hút thuốc lá sẽ tăng những phản ứng mạch máu, giảm cung lượng máu mang oxy nên dẫn đến thiếu máu cơ tim và co thắt mạch vành.