Đổi mới về công tác BHXH, BHYT tránh phiền hà cho người dân

18:56 23/05/2017
Để tránh phiền hà cho người lao động khi đi khám, chữa bệnh, BHXH Việt Nam cũng đã tăng cường đổi mới công tác cấp, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT.


Tính đến hết ngày 30-4, tại Việt Nam đã có khoảng 13,15 triệu người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc; 11,23 triệu người tham gia bảo hiểm thất nghiệp (BHTN); BHXH tự nguyện là 237 nghìn người và bảo hiểm y tế (BHYT) là 76,27 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ là 82,01% dân số. Lũy kế từ đầu năm đến nay ước đạt 83.467 tỷ đồng. 

Đây là thông tin vừa được BHXH Việt Nam cung cấp tại Hội nghị thông tin định kỳ, diễn ra vào chiều 23-5, tại Hà Nội.

Cải cách thủ tục tránh phiền hà cho người dân

Trong 4 tháng đầu năm 2017, BHXH Việt Nam đã giải quyết chế độ BHXH cho trên 2,79 triệu lượt người; giải quyết cho trên 250 nghìn lượt người hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp; thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho 47,4 triệu lượt người. Ước chi BHXH, BHYT, BHTN đến ngày 30-4 là 77.196 tỷ đồng.

Để tránh phiền hà cho người lao động khi đi khám, chữa bệnh, BHXH Việt Nam cũng đã tăng cường đổi mới công tác cấp, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT. 

Theo đó, trường hợp người lao động đề nghị cấp lại sổ BHXH do cũ, hỏng, sẽ không cần nộp lại sổ cũ. Thời gian cấp mới, xin xác nhận sổ BHXH được điều chỉnh thời hạn từ 7 ngày xuống còn 5 ngày; thời gian cấp lại sổ BHXH do thay đổi thông tin trên thẻ, cộng nối thời gian hoặc gộp sổ sẽ chỉ còn không quá 10 ngày, theo quy định cũ là 15 ngày.

Ông Phạm Lương Sơn, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam phát biểu tại Hội nghị.

Trường hợp, người tham gia BHXH, BHYT đang trong thời gian điều trị có đơn đề nghị thì in trả thẻ ngay cho người lao động tạo điều kiện thuận lợi cho người dân có thẻ BHYT để khám chữa bệnh ngay. Trên thẻ BHYT bỏ quy định về thời hạn sử dụng thẻ mà sẽ chỉ ghi thời điểm có giá trị sử dụng để người lao động có thể sử dụng thẻ dài hạn. Đối tượng sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, cựu chiến binh khi chuyển sang đối tượng hưu trí sẽ được đổi thẻ để vẫn được hưởng quyền lợi của đối tượng cựu chiến binh.

Liên tiếp phát hiện những hành vi trục lợi quỹ BHYT

Qua công tác giám sát, theo dõi tình hình sử dụng quỹ khám chữa bệnh trên toàn quốc thông qua Hệ thống thông tin giám định BHYT, ngành BHXH Việt Nam đã phát hiện các bất thường về tần suất khám chữa bệnh, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh; các tỉnh, các cơ sở khám chữa bệnh gia tăng chi phí đột biến, qua đó kịp thời giám định, xử lý các trường hợp lạm dụng, trục lợi BHYT.

Trong 4 tháng đầu năm, đã có trên 46,8 triệu hồ sơ đề nghị thanh toán BHYT với trên 17.000 tỷ đồng. Hệ thống tự động phát hiện và từ chối trên 10% hồ sơ đề nghị thanh toán với số tiền gần 3.000 tỷ đồng do sai thông tin về thẻ BHYT, sai mức hưởng, đề nghị thanh toán trùng lặp hoặc chỉ định thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật ngoài phạm vi hưởng BHYT, dữ liệu mã hóa không đúng danh mục dùng chung...

Những dấu hiệu bất thường như kéo dài ngày nằm viện, đề nghị thanh toán không đúng quy định, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh quá mức cần thiết, không đúng quy trình kỹ thuật, áp sai giá dịch vụ, tách dịch vụ để thanh toán cũng đã liên tiếp bị phát hiện. Điển hình như kéo dài ngày nằm viện của bệnh nhân phẫu thuật thay thủy tinh thể một mắt đơn thuần thì Bệnh viện Mắt Thanh Hóa là 7,1 ngày, Bệnh viện Mắt Thái Nguyên là 6,3 ngày, Bệnh viện Mắt Sơn La là 7,5 ngày, chênh lệch tiền giường là trên 1,9 tỷ đồng.

Hệ thống cũng đã phát hiện trong 4 tháng đầu năm có tới 2.776 người đi khám chữa bệnh từ 50 lần trở lên, với 160.374 lượt, trong đó người khám nhiều nhất là 123 lần kể cả ngày nghỉ, ngày lễ tết; 195 trường hợp thường xuyên đến khám tại 4 cơ sở khám, chữa bệnh trở lên với số tiền trục lợi trên 7,7 tỷ đồng. 

Điển hình là bà Mã Bửu Ng (TP Hồ Chí Minh) đã đi khám 57 lần tại 13 cơ sở y tế, tổng chi phí 39,5 triệu đồng, thường xuyên đi khám 2 đến 3 lần/ngày tại các cơ sở y tế tuyến huyện trên địa bàn TP Hồ Chí Minh và được cấp, phát nhiều loại thuốc điều trị khác nhau... 

Hay trường hợp của ông Nguyễn Văn H mỗi ngày đi khám tại 2-3 cơ sở y tế (khám 58 lần tại 15 cơ sở y tế, tổng chi phí 30,8 triệu đồng) và được chẩn đoán, cấp thuốc điều trị các bệnh lí khác nhau như tăng huyết áp, bệnh hô hấp...

Trần Xuân

Đến 8h sáng 22/3, với phương châm “bốn tại chỗ”: “Chỉ huy tại chỗ, lực lượng tại chỗ, phương tiện tại chỗ và vật tư hậu cần tại chỗ”, các lực lượng đã chung tay, nỗ lực dập tắt hoàn toàn đám cháy rừng tại núi Nghiêm (xã Hoàng Khai, huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang). 

Với những tiện ích như tích hợp được nhiều thông tin, giúp người dân thuận lợi trong làm thủ tục hành chính, ứng dụng tài khoản định danh điện tử (VNeID) đã trở nên thiết yếu đối với người dân. Đặc biệt, thời gian gần đây, việc triển khai phản ánh tin báo về ANTT và tố giác tội phạm trên ứng dụng VNeID đã được người dân Hà Nam rất quan tâm, trở thành một "kênh" tố giác tội phạm hữu hiệu, góp phần đấu tranh, phòng, chống hiệu quả các loại tội phạm trên địa bàn.

Ngày 22/3, tàu du lịch biển Norwegian Sky (quốc tịch Bahamas) đã đưa 1.950 du khách cùng hơn 850 thủy thủ đoàn cập Cảng quốc tế Cam Ranh (Khánh Hòa). Đây là một điểm đến trong hải trình du lịch Hong Kong (Trung Quốc) – Cảng quốc tế Cam Ranh, tỉnh Khánh Hòa) – Cảng Phú Mỹ, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu (Việt Nam).

Người thì tin lời giới thiệu, hứa hẹn để rồi đứng trước nguy cơ mất tiền, người thì chỉ nhận lại được hành động lảng tránh trách nhiệm. Đó là phản ánh của nhiều người dân đến Báo CAND đã được đăng tải ở số trước xung quanh những bất thường về sang nhượng sở hữu kỳ nghỉ du lịch. Với đa phần là những khách hàng lớn tuổi, đó là số tiền không nhỏ mà họ phải tích cóp nhiều năm. Thậm chí như trường hợp của bà Trần Thị Bình, đó là số tiền đã phải tích cóp cả đời, và giờ còn phải mang thêm nợ.

Ngày 22/3, Cơ quan Cảnh sát điều tra (CSĐT) Công an tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu cho biết đã phối hợp cùng Viện KSND TP Bà Rịa, các đơn vị chức năng Công an tỉnh, UBND phường và Công an phường Kim Dinh TP Bà Rịa tống đạt các quyết định khởi tố, bắt tạm giam đối với Trần Đình Toan (SN 1958, trú tại phường Kim Dinh, TP Bà Rịa) về tội “Lợi dụng các quyền tự do dân chủ xâm phạm lợi ích của Nhà nước, quyền, lợi ích hợp pháp của tổ chức, cá nhân”.

Hà Nội yêu cầu dựa trên cơ sở số lượng người có đơn tự nguyện xin nghỉ được cấp có thẩm quyền đồng ý, từ kết quả đánh giá, cơ quan, tổ chức, đơn vị tiếp tục xác định số lượng người cần xem xét tinh giản để đáp ứng tiêu chí giảm 25% số lượng cán bộ, công chức, viên chức và người lao động theo quy định.

Tại buổi làm việc với Ban Chính sách, chiến lược Trung ương ngày 24/2, Tổng Bí thư Tô Lâm đã gợi mở ý tưởng nghiên cứu thành lập "Quỹ nhà ở quốc gia" để phát triển nhà giá rẻ tại các đô thị lớn. Ngay sau đó, Thủ tướng Chính phủ cũng giao Bộ Xây dựng nghiên cứu mô hình Quỹ nhà ở quốc gia. Và đến ngày 17/3 vừa qua, Bộ Xây dựng đã có Tờ trình Chính phủ số 08/TTr-BXD "đề nghị xây dựng Nghị quyết của Quốc hội về thí điểm một số cơ chế, chính sách đặc thù phát triển nhà ở xã hội", trong đó đề cập đến việc thành lập Quỹ phát triển nhà ở xã hội quốc gia. Các chuyên gia cho rằng, điều này thể hiện sự quyết tâm của Đảng, Nhà nước trong việc tạo lập nhà ở cho người dân và an sinh xã hội. Quỹ nhà ở quốc gia được đánh giá là một giải pháp quan trọng giúp giải quyết bài toán nhà ở cho người có thu nhập trung bình và thấp tại các đô thị lớn.

Trong những năm gần đây, các buổi hòa nhạc (concert) không chỉ là sự kiện giải trí đơn thuần mà còn trở thành động lực thúc đẩy du lịch mạnh mẽ. Sự kết hợp giữa âm nhạc và du lịch đã tạo ra một làn sóng mới, thu hút hàng triệu du khách di chuyển giữa các thành phố và quốc gia để tham gia những đêm nhạc hoành tráng.

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.