Bảo hiểm y tế sẽ tiếp tục thanh toán các loại thuốc vừa bị dừng

19:30 25/04/2017
Đây là tin mừng với người bệnh khi những ngày qua, người dân bức xúc về việc bảo hiểm xã hội (BHXH) dừng thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) với một số thuốc...


Việc dừng chi trả này khiến bệnh nhân kêu trời còn bác sĩ cũng không thể kê đơn để điều trị. Trước sự quan tâm của dư luận, chiều 25-4, Vụ BHYT (Bộ Y tế) đã thông tin chính thức về hướng giải quyết nhằm đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân.

TS. Hà Văn Thúy, Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, thực tế có tình trạng các thuốc thương mại cùng hoạt chất nhưng các nhà sản xuất khác nhau sẽ có các chỉ định trong hồ sơ đăng ký thuốc khác nhau, trong khi việc đấu thầu tại các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) lại thực hiện theo tên hoạt chất.

Các bác sĩ ngoài việc sử dụng thuốc theo hướng dẫn của nhà sản xuất, còn sử dụng theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của Bộ Y tế, của cơ sở KCB, Dược thư Quốc gia hoặc các tài liệu y khoa khác như Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của WHO, của Hiệp hội chuyên khoa quốc tế vv…

BHYT sẽ tiếp tục thanh toán cho người bệnh các loại thuốc đã bị dừng

Trong các tài liệu này hầu hết thuốc được hướng dẫn sử dụng theo tên hoạt chất. Do đó xảy ra tình trạng bác sỹ chỉ định sử dụng thuốc theo tên hoạt chất, nhưng có thể một số chỉ định không có trong nội dung chỉ định đã đăng ký (theo tên thương mại của từng công ty đăng ký với Cục Quản lý Dược).

Ngoài ra, trong thực tế, nhiều trường hợp dù không có trong chỉ định đã đăng ký của nhà sản xuất, nhưng vẫn cần sử dụng thuốc cho người bệnh, đặc biệt trong các tình huống cấp cứu người bệnh. Vì thế, việc BHXH dừng thanh toán một số thuốc được sử dụng không phù hợp với chỉ định trong hồ sơ đăng ký thuốc đã phê duyệt, dẫn đến tình trạng bệnh nhân đang điều trị không tiếp tục được thanh toán thuốc, hoặc một số cơ sở KCB đã thanh toán thuốc cho người bệnh nhưng bị xuất toán, gây bức xúc trong dư luận.

TS. Hà Văn Thúy cho biết hướng giải quyết của Bộ Y tế trong vấn đề này là chỉ đạo các cơ sở KCB, cơ quan BHXH tiếp tục thực hiện theo quy định của Thông tư 40/2014/TT-BYT. Cơ sở KCB, các bác sĩ cần nắm rõ quy định để mua sắm, quản lý, lựa chọn thuốc và chỉ định hợp lý, cũng như thông tin để người bệnh biết.

Ngay sau khi có thông tin BHXH TP. Hồ Chí Minh dừng thanh toán 2 loại thuốc Mycophenolat và Tacrolimus, Bộ Y tế đã họp với đại diện các Vụ, Cục, BHXH Việt Nam và cơ sở KCB để tìm biện pháp giải quyết. Sau đó, BHXH Việt Nam đã có công văn đề nghị BHXH TP Hồ Chí Minh tiếp tục thanh toán 2 loại thuốc trên. Tới đây, Bộ Y tế sẽ có công văn chính thức chỉ đạo giải quyết vấn đề này.

Việc một số cơ quan báo chí đưa thông tin sử dụng kháng sinh Cefepim chỉ được BHYT thanh toán khi có kết quả kháng sinh đồ, TS. Hà Văn Thúy giải thích: Cefepim là thuốc kháng sinh Cafalosporin thế hệ 4, có đánh dấu (*) trong danh mục ban hành, là thuốc cần cân nhắc trước khi sử dụng, thực hiện theo hướng dẫn sử dụng kháng sinh của Bộ Y tế nhằm hạn chế tình trạng kháng thuốc cũng như lạm dụng thuốc. Tuy nhiên, Bộ Y tế không có quy định làm kháng sinh đồ trước khi sử dụng Cefepim.

TS. Hà Văn Thúy cũng cho biết, về lâu dài, Bộ Y tế sẽ tổng hợp các vướng mắc cụ thể của cơ sở KCB về việc sử dụng thuốc ngoài chỉ định đã đăng ký để giải quyết, dựa trên các hướng dẫn điều trị chuẩn đã được Bộ Y tế ban hành, Dược thư Quốc gia, tài liệu chuyên môn và bằng chứng thực tiễn chứng minh tính phù hợp, sự cần thiết và hiệu quả trong điều trị. 

Bộ Y tế sẽ thành lập Hội đồng chuyên môn xem xét từng trường hợp cụ thể để làm căn cứ thanh toán, bảo đảm tính an toàn, hiệu quả và quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT.

Đại diện Vụ BHYT cho biết, từ 2016 Vụ đã tổ chức thu thập thông tin, cử các đoàn đi 6 tỉnh khảo sát, đánh giá những vướng mắc trong thực hiện Thông tư 40, đồng thời có công văn đề nghị các đơn vị có gì vướng mắc trong thực hiện Thông tư 40 thì báo về. Con số báo về cho thấy số lượng các loại thuốc vướng mắc không nhiều, vì có nhiều nhóm thuốc thay thế chỉ định được đăng ký trong hồ sơ. Nhưng Bộ Y tế sẽ tiếp tục rà soát để tổng hợp và sửa đổi cho phù hợp.

Về việc có một số thuốc được BHYT thanh toán nhưng BV lại không còn để điều trị, khiến bệnh nhân phải ra ngoài mua thì có được thanh toán hay không, đại diện Vụ BHYT cho biết: Theo Thông tư 40, BV phải chịu trách nhiệm cung ứng đủ thuốc cho bệnh nhân. 

Nhưng vì lý do khách quan mà thiếu thuốc, sẽ có 3 phương án: BV vay của các nhà cung cấp thuốc để điều trị cho bệnh nhân; chuyển bệnh nhân đi BV khác; sử dụng cơ chế thanh toán trực tiếp với BHYT theo hóa đơn mua và BV sẽ cung cấp đầy đủ hóa đơn chứng từ liên quan cho BHXH.

Tuy nhiên, BHYT chỉ thanh toán (cho bệnh nhân hoặc BV) theo giá thuốc BV đã thắng thầu, nên nếu người bệnh mua giá cao hơn giá trúng thầu tại BV thì cơ quan BHXH sẽ xử lý từng trường hợp cụ thể.


Thanh Hằng
# BHXH Việt Nam BHYT Bộ Y tế Thông tư 40 thuốc bị dừng tiếp tục thanh toán
Facebook Twitter Link gốc
Các tin khác
Khởi tố 4 đối tượng xuyên tạc, chống phá chính quyền

Ngày 27/3, Công an tỉnh Trà Vinh cho biết, Cơ quan An ninh điều tra đã khởi tố bị can và bắt tạm giam 4 đối tượng để điều tra về hành vi lợi dụng các quyền tự do, dân chủ xâm phạm lợi ích của Nhà nước, quyền, lợi ích hợp pháp của tổ chức, cá nhân.

Bi kịch của những "thợ cày 4.0"

Những màn hình rực sáng thâu đêm, những ngón tay lướt phím không ngừng nghỉ - cày game thuê, tưởng chừng như một giấc mộng màu hồng dành cho những ai đam mê thế giới ảo, nhưng phía sau những "nhân vật cấp cao", những tài khoản đắt giá là những đôi mắt thâm quầng, những giấc ngủ chập chờn, và cả những tháng ngày tuổi trẻ trôi qua trong mỏi mệt.

Bắc Bling: Sân khấu độc bản - Nơi âm nhạc thổi hồn cho di sản văn hóa

Tranh Đông Hồ, làng quê Kinh Bắc với chiếc áo tứ thân, chiếc khăn mỏ quạ, nón quai thao, những làng nghề truyền thống, những di sản văn hóa đặc sắc,... lần lượt hiện lên trong MV “Bắc Bling” của Hòa Minzy. Kể chuyện văn hóa trong chiếc áo nghệ thuật độc đáo, “Bắc Bling” không chỉ “phá đảo” các bảng xếp hạng đình đám trong và ngoài nước mà còn tạo cú hích lan tỏa văn hóa dân tộc đến công chúng trong từng hình ảnh, thanh âm.

Vượt thoát thời “Hàm cá mập”

Một thời day dứt với nạn “tham nhũng không gian” mà cụ thể ở đây là không gian kiến trúc. Thiết kế đã trục trặc có vấn đề. Khi triển khai thi công lại vô số những đổi thay, xô lệch. Ấy là do dốt và cả tham nữa! Nhưng đương ló dạng một hy vọng mới?

Xử phạt tài xế dùng xe cứu thương chở dàn diễn viên ra mắt phim mới

Tiếp nhận thông tin xe cứu thương chở dàn diễn viên ra mắt phim mới, Tổ địa bàn quận 3, Công an TP Hồ Chí Minh phối hợp với Đội CSGT Bàn Cờ, Phòng CSGT, Công an TP Hồ Chí Minh đã mời tài xế xe cứu thương lên làm việc và ra quyết định xử phạt vì hành vi sử dụng phương tiện sai mục đích…

Vì sao dân chê khu tái định cư hơn 500 tỷ?

Khi thu hồi đất để triển khai dự án hồ chứa nước Krông Pách Thượng, tỉnh Đắk Lắk đã cho xây dựng 2 khu tái định canh, định cư với số tiền hơn 500 tỷ đồng. Tuy nhiên, sau nhiều năm chuyển đến nơi ở mới, nhiều hộ dân đã bán đất, bán nhà quay lại rừng sinh sống chỉ vì ở khu tái định cư có quá nhiều bất cập.

Tỉnh Thanh Hoá chỉ đạo tạm dừng hoạt động mỏ cát số 18

Tỉnh Thanh Hóa chỉ đạo tạm dừng hoạt động mỏ cát số 18, đồng thời, giao Công an tỉnh chỉ đạo lực lượng cảnh sát đường thủy tăng cường công tác tuần tra trên sông, xử lý triệt để tình trạng khai thác trái phép khoáng sản, đặc biệt là khoáng sản cát, sỏi lòng sông trên địa bàn huyện Vĩnh Lộc.

Nông thôn không được buồn

LTS: Nông thôn mới, đó là khái niệm được nhắc tới nhiều. Nhưng chúng ta dường như chưa bao giờ nghiêm túc với một mục tiêu "Nông thôn phải thu hẹp khoảng cách tinh thần so với thành thị". Thêm công trình mới, thêm thu nhập là tối quan trọng song nông thôn không được phép buồn, để người dân ở đó phải cảm thấy ngay ở quê hương mình, họ không mặc cảm tụt hậu quá xa so với thành thị.

EU ra điều kiện tiên quyết dỡ bỏ cấm vận Nga

Trong bối cảnh Mỹ nhất trí hỗ trợ Nga dỡ bỏ các cấm vận và hạn chế của phương Tây đối với các công ty thực phẩm, phân bón và vận chuyển, hôm 26/3 (giờ địa phương), Ủy ban châu Âu (EC) đã nêu ra một trong những điều kiện tiên quyết để sửa đổi hoặc dỡ bỏ các lệnh cấm vận với Moscow.

Tìm lối vươn mình ở Olympic, ASIAD

Trước dịp kỷ niệm 79 năm Ngày Thể thao Việt Nam (27/3/1946-27/3/2025), ngành Thể thao có cơ cấu tổ chức mới. Tất cả bảo đảm thực hiện tốt nhất nhiệm vụ “cũ”, trong đó vươn mình và phát triển ổn định ở các sân chơi quan trọng như Olympic, ASIAD giai đoạn 2026-2046.

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.