Bệnh nhân cùng lúc bị 2 bệnh lý nguy kịch được cứu sống

13:09 24/02/2020
Ngày 24/2, Bệnh viện Đa khoa Trung ương (BVĐKT) Cần Thơ cho biết, nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa của BV, đã cứu sống bệnh nhân cùng lúc bị xuất huyết tiêu hóa và nhồi máu cơ tim. 

Theo đó, bệnh nhân Nguyễn Văn Vui (SN 1955, ngụ Hậu Giang), nhập viện lúc 18h ngày 19/2 do tiêu máu đỏ bầm 2 lần. Tiền sử bệnh nhân tăng huyết áp, hút thuốc lá, có cơn đau thắt ngực khi gắng sức nhưng không khám và điều trị. 

Các BS kẹp clip cầm máu cho bệnh nhân trước. 

Sáng 20/2, bệnh nhân đột ngột tiêu máu đỏ tươi nhiều kèm đau ngực trái. Bệnh nhân được thực hiện xét nghiệm cấp cứu đo điện tâm đồ, men tim, siêu âm tim. Xác định đây là trường hợp bệnh nặng, phức tạp nên các bác sĩ (BS) tiến hành hội chẩn nhiều chuyên khoa, với chẩn đoán: nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên; xuất huyết tiêu hóa dưới đang tiến triển. 

Hình ảnh bệnh nhân bị hẹp động mạch. 

Tình trạng nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên không có chỉ định can thiệp mạch vành khẩn cấp dưới 2h mà chỉ định can thiệp mạch vành sớm dưới 24h. Việc tiêu máu đỏ tươi nên nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa là từ trực tràng và nội soi trực tràng tương đối an toàn đối với bệnh nhân này. 

Và sau khi động mạch được tái thông. 

Việc sử dụng thuốc kháng đông hay kháng tiểu cầu kép khi điều trị nhồi máu cơ tim có nguy cơ làm nặng thêm tình trạng xuất huyết. Hơn nữa nếu bệnh nhân sau can thiệp nếu tình trạng xuất huyết tiêu hóa tiến triển không dùng được thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép, có nguy cơ tắc stent mạch vành với khả năng tử vong rất cao. Vì vậy, lựa chọn tối ưu là giải quyết nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa dưới trước. 

Ê kíp do BSCK1 Nguyễn Bảo Phước nội soi phát hiện trực tràng có nhú mạch máu to đang chảy nên dùng 2 clip kẹp cầm máu; tình trạng xuất huyết tiêu hóa ổn định. 3h sau, ê kíp can thiệp mạch vành do BSCK1 Nguyễn Văn Nhiệm, BS Dưong Hoàng Mẫn tiến hành chụp mạch vành cấp cứu cho bệnh nhân. 

Bệnh nhân Vui đang được điều trị tại BVĐKTƯ Cần Thơ. 

Kết quả chụp mạch vành cho thấy, bệnh nhân hẹp 50%-60% động mạch liên thất trước lan toả; hẹp 70-80% động mạch mủ đoạn II; hẹp 95% động mạch vành phải đoạn II và có huyết khối. 

Ê kíp can thiệp san thương động mạch vành phải bằng nong bóng, đặt stent. Sáng 24/2, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng, không còn tình trạng xuất huyết tiêu hóa tái phát, hết đau ngực

Theo BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn, Giám đốc Trung tâm tim mạch BVĐKTƯ Cần Thơ cho biết, xuất huyết tiêu hóa và nhồi máu cơ tim là hai bệnh thường gặp trên thực tế lâm sàng. 

Đa phần hai bệnh này không xảy ra cùng lúc, nếu có thì đa số gặp trường hợp xuất huyết tiêu hóa là biến chứng của việc sử dụng thuốc trong điều trị nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên, việc bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa dẫn đến nhồi máu cơ tim là một bệnh cảnh rất hiếm gặp, đòi hỏi các BS phải đánh giá, xử trí vô cùng thận trọng.  

Văn Đức

Thời tiết nắng ráo được dự báo diễn ra từ Bắc và Nam trong ngày hôm nay, Thủ đô Hà Nội nền nhiệt cao nhất khoảng 28 độ, trong khi đó khu vực Nam Bộ có nơi trên 35 độ C, trời nóng bức.

Thứ trưởng Đặng Hồng Đức đề nghị Bệnh viện 30-4 cần có những giải pháp đột phá, hiệu quả để gắn chặt phát triển bệnh viện với phát triển kinh tế y tế; xác định rõ những thế mạnh, lĩnh vực mũi nhọn để phát triển bệnh viện. 

Từ thông tin bạn đọc, PV Báo CAND đã tìm hiểu về những dấu hiệu bất thường đằng sau câu chuyện vợ chồng người nông dân ở thôn Hội Cư, xã Hòa Tân Tây, huyện Tây Hòa, tỉnh Phú Yên trước đây – nay là xã Tây Hòa, tỉnh Đắk Lắk, đi học massage, xông hơi, xoa bóp rồi bỗng dưng… xuất chiêu làm “thầy” chữa bệnh cho nhiều người.

Công trình cải tạo hồ Bún Xáng (thuộc Dự án nâng cấp đô thị vùng ĐBSCL - Tiểu dự án TP Cần Thơ, dự án 2) được kỳ vọng tạo điểm nhấn cho đô thị TP Cần Thơ, đang xuất hiện nhiều dấu hiệu ô nhiễm. Mặt hồ dày đặc lục bình, rác thải ùn ứ, nước đen, nặng mùi.

Theo các chuyên gia, trong bối cảnh thiên tai ngày càng vượt khỏi các quy luật truyền thống, công nghệ - đặc biệt là AI và dữ liệu lớn, sẽ đóng vai trò then chốt. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết để các công nghệ này phát huy hiệu quả vẫn là hoàn thiện hạ tầng dữ liệu, hệ thống quan trắc và cơ chế chính sách.

Như một mồi lửa mới châm vào cuộc khủng hoảng vốn chưa hề hạ nhiệt, vụ tấn công vào thủ đô Kabul làm hơn 400 người chết mà phía Pakistan cáo buộc Afghanistan thực hiện đang đẩy mối quan hệ song phương tới sát ngưỡng đổ vỡ. Mọi nỗ lực hạ nhiệt xung đột trở nên khó khăn khi cả hai nước đều bị cuốn vào vòng xoáy trả đũa thay vì đối thoại.

Lưới điện quốc gia của Cuba đã được kết nối lại sau nhiều giờ bị mất, tuy nhiên, tình trạng thiếu hụt năng lượng được dự báo vẫn sẽ tiếp diễn.

Khoản vay chương trình cho chuyển đổi xanh do Nhật Bản hỗ trợ được kỳ vọng sẽ thúc đẩy mạnh mẽ quá trình tăng trưởng xanh và thích ứng với biến đổi khí hậu tại Việt Nam. Đây được xem là mô hình “ODA thế hệ mới” với quy trình chuẩn bị được rút gọn và thủ tục giải ngân vốn nhanh chóng.

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.
English | 中文