Bé trai được cứu sống ngoạn mục từ kỹ thuật đặc biệt

17:07 24/02/2016
Sau một tai nạn giao thông (TNGT) gây tổn thương dập não, cháu Nguyễn Trọng Phúc (13 tuổi, ngụ tại Bình Dương) được cấp cứu và điều trị 13 ngày tại Bệnh viện (BV) Đa khoa tỉnh Bình Dương và xuất viện về nhà. Nhưng mới được 4 ngày, cháu Phúc có hiện tượng chảy máu mũi ồ ạt.


Khi được chuyển vào BV Chợ Rẫy ngày 6- 2, cháu đã trong tình trạng ói, ộc ra máu. Mỗi lần lượng máu ra từ 0,5 tới 1 lít, và phải truyền máu liên tục. 

Với sự phối hợp ăn ý và mục tiêu cao nhất là cứu sống bằng được bệnh nhân, việc ứng dụng kỹ thuật can thiệp nội mạch – DSA (chụp mạch máu xoá nền) đã cứu sống cháu Phúc được coi là ca bệnh rất hiếm gặp trong Y văn.

Trao đổi với BS Hoàng Bá Dũng - Trưởng khoa Tai-mũi-họng BV Chợ Rẫy ngày 24- 2, BS cho biết : “Trước đó, cứ 5 h sáng, bệnh nhân Phúc lại lên cơn đau bụng và ộc ra lượng máu cả lít. Nếu không xử trí nhanh, bệnh nhân sẽ nhanh chóng bị ngạt thở và cầm chắc tử vong. Ngoài việc truyền máu cho bệnh nhân, theo chỉ  đạo của lãnh đạo BV Chợ Rẫy, các khoa phải cùng phối hợp, hội chẩn để cứu sống bệnh nhân”.

Ê kíp các BS Chợ Rẫy tham gia trong ca can thiệp cứu sống bệnh nhân Nguyễn Trọng Phúc.

Tuy nhiên, theo BS Dũng, việc chẩn đoán rất khó khăn. Máu từ dạ dày do chấn thương vụ TNGT chảy ra hay từ vùng mũi, đó là những tình huống lúc đầu nghĩ tới. 

Tuy nhiên khi nội soi dạ dày không thấy tổn thương, chụp DSA lần đầu cũng chỉ thấy có dấu hiệu bị tắc một động mạch. Ê kíp các BS quyết định hội chẩn lần thứ 2 với sự phối hợp của BS Tai mũi họng, Ngoại thần kinh, chẩn đoán hình ảnh … mà PGS-TS Trần Minh Trường, Phó GĐ BV trực tiếp chỉ huy.

Nói về quá trình hội chẩn, PGS-TS Trần Minh Trường phân tích : “Trong lần 2 hội chẩn Liên Chuyên khoa, chúng tôi đã nghĩ tới hướng bệnh nhân bị tổn thương một động mạch lớn trên sàn sọ. Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhân này cũng rất giống với những ca mà đã gặp trước đó, là với tổn thương động mạch lớn vùng sàn sọ rất khó phát hiện vị trí tổn thương, mà thường phải chụp DSA lần 2 mới tìm thấy. 

Mạch máu động mạch cảnh nghi ngờ bị tổn thương cũng đã được tính tới. Trong đó, nguy cơ cao nhất sẽ gây tử vong cho bệnh nhân. Ê kíp đã lên phương án, nếu chụp lại DSA, tìm được tổn thương sẽ xử lý luôn ; nếu không tìm được qua chụp DSA, sẽ đưa bệnh nhân lên phòng mổ ngay và tìm thấy tổn thương ở đâu sẽ đốt, cầm máu ngay chỗ đó”.

PGS-TS Trần Minh Trường phân tích trên phim chụp Citi –Scaner tình trạng bệnh lý của bệnh nhân Phúc.

Được biết, ê kíp các BS cũng đã tính tới 3 tình huống “tai biến” sẽ xảy ra với bệnh nhân trong quá trình xử lý can thiệp nội mạch DSA, đó là: Tử vong ngay trên bàn mổ, tai biến liệt nửa người và cả tình huống bị mù mắt. Một vấn đề không kém phần nan giải nữa, thực hiện một kỹ thuật cao như vậy kèm theo sẽ là chi phí tốn kém mà gia đình cháu Phúc lại nghèo và không có BHYT. Đơn vị Y xã hội ( hỗ trợ cho các trường hợp bệnh nhân khó khăn) của BV Chợ Rẫy cũng đã được mời vào cuộc. 

Ngoài ra, kết quả chụp DSA lần 2 đã phát hiện vị trí dò rỉ của mạch máu nhưng vị trí tổn thương lại nằm trúng ngay một nhánh của động mạch não trước. Một tổn thương vô cùng hiếm gặp (chỉ chiếm 0,14% trong ghi nhận Y văn). Do đó, riêng chi phí cho can thiệp “chữa trị” vết dò, rỉ này sẽ tốn khoảng 50 triệu đồng.

Chiều 24-2, cháu Phúc đã được xuất viện, khoẻ mạnh.

Trưởng phòng  Y xã hội của BV là kỹ sư Lê Minh Hiển kể : “Khi chúng tôi còn đang “cân nhắc” thì đúng 12h5 trưa ngày 7- 2, chúng tôi đã nhận được cuộc điện thoại từ PGS .TS Trần Minh Trường cho biết, lãnh đạo BV đã đồng ý “chi” cho ca can thiệp, chúng tôi hoàn toàn vững tâm”.

Trở lại vấn đề kỹ thuật áp dụng trong ca can thiệp DSA trên, PGS TS Minh Trường cho biết: DSA là một kỹ thuật cao. Chi phí riêng chụp DSA đã vào khoảng gần 10 triệu đồng/lần chụp. Tuy nhiên, tại BV Chợ Rẫy, để cứu sống được những ca bị tổn thương mạch máu não khó phát hiện như bệnh nhân trên, BV Chợ Rẫy đã có một qui định riêng áp dụng là bệnh nhân cứ có tổn thương chảy máu vùng mũi khẩn cấp sẽ cho chụp DSA lần 2. 

Qui định này đã có khoảng 7-8 năm nay và đã cứu sống được không ít bệnh nhân. Dù với chi phí chụp DSA, nhiều bệnh nhân không có tiền thực hiện nhưng vì đặt mục tiêu cứu sống bệnh nhân lên trên hết, nên qui định này vẫn được duy trì tại BV Chợ Rẫy. 

Huyền Nga

Hỏi: Cháu tôi bị bạn bè lôi kéo, tụ tập tham gia đua xe máy và bị Công an quận tạm giữ cả xe và người để xử lý theo quy định pháp luật. Xin hỏi hành vi của cháu tôi có bị truy cứu trách nhiệm hình sự không? (Trần Văn Hải, TP Hồ Chí Minh)

Sau nhiều ngày đưa ra xét xử sơ thẩm, ngày 21/11, TAND tỉnh Thừa Thiên Huế tuyên án đối với 2 bị cáo Nguyễn Vĩnh Linh (SN 1961) và Nguyễn Như Quỳnh (SN 1975, đều trú tại TP Huế) trong vụ án "Tham ô tài sản" và "Vi phạm quy định về kế toán gây hậu quả nghiêm trọng" xảy ra ở Trung tâm Công nghệ thông tin Tài nguyên và Môi trường (TN&MT) thuộc Sở TN&MT tỉnh Thừa Thiên Huế.

Trong bối cảnh Mỹ ngày càng thờ ơ với khu vực Mỹ Latinh, Trung Quốc đã nhanh chóng tận dụng khoảng trống này để mở rộng ảnh hưởng. Với chiến lược đầu tư mạnh mẽ và cam kết lâu dài, Bắc Kinh đang tạo ra một sự thay đổi đáng kể tại Mỹ Latinh, khiến Washington phải đối mặt với thách thức lớn về địa chính trị ngay tại “sân sau” của mình.

Ngày 22/11, Đoàn kiểm tra số 4 của Bộ Công an do Trung tướng Nguyễn Văn Long, Ủy viên Ban Thường vụ Đảng ủy Công an Trung ương, Thứ trưởng Bộ Công an, làm trưởng đoàn, kiểm tra các mặt công tác Công an năm 2024 tại Công an tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu. Tham gia đoàn công tác có đại diện lãnh đạo Văn phòng Bộ Công an và các Cục nghiệp vụ Bộ Công an…

Sau nhiều năm chờ đợi, tuyến Metro đầu tiên của TP Hồ Chí Minh với tên gọi Bến Thành - Suối Tiên (tuyến Metro số 1) cũng đã bước vào giai đoạn gấp rút hoàn thành những công đoạn còn lại để có thể chính thức đưa vào khai thác ngay trong năm nay. Nhưng thời điểm này gánh nặng chi phí hoạt động cũng đã bắt đầu xuất hiện...

Sau một thời gian theo dõi, Công an huyện Đức Thọ, Hà Tĩnh đã phối hợp với Phòng An ninh mạng và phòng chống tội phạm Công nghệ cao Công an Hà Tĩnh, Công Thành phố Hà Nội, Quãng Ngãi, Gia Lai phá thành công chuyên án buôn bán, vận chuyển hàng cấm (pháo) với quy mô lớn, bắt giữ 6 đối tượng, thu giữ trên 2,2 tấn pháo các loại cùng nhiều tang vật liên quan đến vụ án.

Ý thức được việc làm của mình là sai trái, qua sự động viên giải thích của Công an, vợ chồng người con trai chiếm nhà của bà cụ Phạm Thị Trơn (phường Hòa Quý (quận Ngũ Hành Sơn, Đà Nẵng ) đã viết giấy trả nhà. Việc giao trả diễn ra trên tinh thần tự nguyện, dưới sự chứng kiến của đại diện các cơ quan bảo vệ pháp luật cùng chính quyền địa phương.

TAND TP Hồ Chí Minh đang tiếp tục xét xử vụ án xảy ra tại Công ty TNHH Thương mại Vận tải và Du lịch Xuyên Việt Oil (gọi tắt Xuyên Việt Oil). Đáng lưu ý, trong vụ án này, cựu Bí thư Tỉnh ủy Bến Tre Lê Đức Thọ bị đưa ra xét xử 2 tội danh: “Nhận hối lộ” và “Lợi dụng chức vụ, quyền hạn gây ảnh hưởng đối với người khác để trục lợi” với số tiền "khủng" khiến dư luận xôn xao. Từ những "món quà" đó, cựu Bí thư Tỉnh ủy Bến Tre sở hữu nhiều xe ô tô, đồng hồ đắt tiền và nhiều tài sản có giá trị khác.

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.
English | 中文