Cứu sống bệnh nhân chấn thương sọ não, vỡ túi phình mạch máu não

13:56 05/09/2019

Một bệnh nhân chấn thương sọ não nặng, vỡ túi phình mạch máu não, gãy vững cột sống cổ C4, C5... được các bác sĩ (BS) Bệnh viện Đa khoa Trung ương (BVĐKTƯ) Cần Thơ kịp thời cứu sống.


Theo đó, bệnh nhân Nguyễn Văn Sang (SN 2000, ngụ Hậu Giang), vào cuối tháng 8-2019 bị tai nạn giao thông (TNGT) do tự ngã, được đưa vào BVĐKTƯ Cần Thơ trong tình trạng tỉnh chậm, vùng đỉnh đầu bên trái lộ xương sọ lún bên dưới kèm chảy máu nhiều. 

Kết quả CT-Scan sọ não cho thấy bệnh nhân bể lún sọ vùng đỉnh trái kèm tụ khí nội sọ; xuất huyết khoang dưới màng nhện lượng nhiều. X-quang cột sống cổ cho thấy gãy mất vững cột sống cổ C4-C5. 

Bệnh nhân bị xuất huyết dưới nhện vỡ phình mạch máu não. 

Hội chẩn giữa BS ngoại thần kinh và can thiệp nội mạch thống nhất chẩn đoán bệnh nhân bể lún sọ đỉnh trái kèm xuất huyết dưới nhện nghi ngờ vỡ phình mạch máu não sau TNGT.  

Ê kip bác sĩ trực chỉ định mổ cấp cứu bệnh nhân. CT-Scan sọ não kiểm tra sau mổ cho thấy đã lấy hết phần xương lún đâm vào mô não. Tuy nhiên tình trạng xuất huyết dưới nhện vẫn còn nhiều. Bệnh nhân được chụp hình mạch máu não số hóa nền (DSA) phát hiện có 1 túi phình mạch máu não ở động mạch thông sau thuộc hệ cảnh trong bên trái. 

Hình ảnh mạch máu não trước khi can thiệp. 

Vỡ phình động mạch não là một cấp cứu nội khoa, bắt buộc phải điều trị can thiệp bằng cách này hay cách khác. Mục đích của can thiệp là loại bỏ phình mạch ngăn chặn chảy máu tái phát do vỡ lại. 

72 giờ sau lần mổ đầu tiên, bệnh nhân tiếp tục được chỉ định can thiệp bít phình mạch máu não bằng vòng xoắn kim loại. Sau 3 giờ can thiệp căng thẳng, ê kíp BS Trịnh Thành Tính, BSCKI Trần Công Khánh, BSCKI Nguyễn Hữu Nghiệm… đã bít hoàn toàn túi phình mạch não, bảo tồn tốt mạch máu mang túi phình. 

Bệnh nhân nhanh chóng hồi phục chỉ vài giờ sau can thiệp, hoàn toàn không để lại di chứng gì. Hiện, tình trạng bệnh nhân ổn định, sinh hoạt bình thường và dự kiến phẫu thuật cột sống cổ vào những ngày tới.

Và sau khi can thiệp. 

Theo y văn trên thế giới, xuất huyết dưới nhện do vỡ túi phình ở bệnh nhân trẻ tuổi là ít gặp. Đặc biệt, trong tình huống này là xảy ra sau TNGT nên rất dễ bỏ sót do BS điều trị chủ quan, lầm tưởng xuất huyết dưới nhện lành tính do chấn thương. 

Nếu túi phình mạch máu não vỡ nhưng lại bị bỏ sót dẫn đến không điều trị hoặc điều trị chậm trễ thì nguy cơ bệnh diễn tiến nặng sẽ rất cao; tỷ lệ tử vong lên đến 50% trong thời gian theo dõi 6 tháng.  

Văn Đức

Không khí lạnh duy trì khiến miền Bắc tiếp tục rét, nhiều nơi xuất hiện sương mù và sương mù nhẹ vào sáng sớm; vùng núi có nơi rét đậm. Trung Bộ duy trì trạng thái nhiều mây, mưa rào rải rác, một số nơi mưa to kèm dông.

Căn nhà 4 tầng làm quán bún ốc dạng “đầu voi đuôi chuột”, phía trước rộng khoảng 4m nhưng phía sau “teo” lại chỉ còn 2,5m. Căn nhà trên được vợ chồng bà Đ.T.K.H. thuê cải tạo mở bán các loại món ăn hương vị Bắc. Tầng trệt và tầng 1 đặt bếp và bàn ăn cho khách. 2 tầng trên là chỗ ngủ của gia đình và nhân viên. Căn nhà chỉ có lối thoát hiểm duy nhất là cửa tầng trệt nhưng bị lửa và khói bao phủ.

Ngày 5/12, Cơ quan An ninh điều tra Bộ Công an đã ra Quyết định truy nã đối với bị can Nguyễn Văn Đài về tội “Làm, tàng trữ, phát tán hoặc tuyên truyền thông tin, tài liệu, vật phẩm nhằm chống Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam” quy định tại khoản 2 Điều 117 Bộ luật Hình sự.

Ngày 5/12, Cơ quan An ninh điều tra Bộ Công an đã ra Quyết định truy nã đối với bị can Lê Trung Khoa về tội “Làm, tàng trữ, phát tán hoặc tuyên truyền thông tin, tài liệu, vật phẩm nhằm chống Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam” quy định tại khoản 2 Điều 117 Bộ luật Hình sự.

Theo Bộ Y tế, thời điểm này, nhiều bệnh truyền nhiễm đang gia tăng, trong đó có cúm. Tại bệnh viện, nhiều người mắc cúm A biến chứng phải nhập viện, trong đó bác sĩ cảnh báo một loại nấm phổi tấn công người mắc cúm A gây tình trạng nguy kịch.

Bộ Công an đang tổ chức lấy ý kiến góp ý của các cơ quan, tổ chức và cá nhân đối với dự thảo Nghị quyết của Chính phủ về việc ban hành cơ chế, chính sách đặc thù để tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong triển khai đấu giá tài sản trực tuyến theo quy định của Luật Đấu giá tài sản.

Sáng 5/12, TAND TP Hà Nội mở lại phiên tòa hình sự sơ thẩm xét xử bị cáo Cao Văn Hùng (SN 1973, ở xã Thiên Lộc, Hà Nội) về tội “Giết người” và tội “Hủy hoại tài sản”. Bị cáo Hùng có hành vi mua xăng về đốt quán cà phê số 258 Phạm Văn Đồng (Hà Nội) khiến 11 người chết và thiêu rụi nhiều phương tiện, hàng hóa. 

Bên trong hiện trường vụ cháy quán bún ốc khiến 4 người tử vong ám khói, nước chữa cháy vẫn còn đọng trên mặt sàn nhà. Khung cảnh tang hoang khiến nhiều người ám ảnh. Căn nhà này vừa là nơi kinh doanh vừa là nơi ở của gia đình, nhân viên…

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.
English | 中文