Cứu sống bệnh nhân vỡ tá tràng 2 đoạn đặc biệt phức tạp

09:21 14/08/2019

Ngày 14-8, Bệnh viện Đa Khoa Trung ương (BVĐKTƯ) Cần Thơ cho biết, các bác sĩ (BS) của BV vừa cứu sống bệnh nhân bị vỡ tá tràng 2 đoạn đặc biệt phức tạp do tai nạn giao thông (TNGT).


Theo đó, rạng sáng 2-8, BVĐKTƯ Cần Thơ tiếp nhận một trường hợp đặc biệt với tổn thương tá tràng ở 2 vị trí. Bệnh nhân là anh Trần Quan Bạc (SN 1999, ngụ Sóc Trăng), điều khiển xe gắn máy tông vào đuôi xe tải; phần bụng trên đập trực tiếp vào tay lái khiến anh Bạc đau bụng dữ dội. 

Bệnh nhân được chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ với chẩn đoán chấn thương tụy; theo dõi vỡ tạng rỗng; theo dõi chấn thương sọ não do TNGT.  

Lúc vào viện, bệnh nhân trong tình trạng sốc nặng do mất máu, thở oxy, vết thương mũi 3cm, xây xát da vùng bụng trên rốn, đề kháng khắp bụng. Siêu âm bụng cho thấy có nhiều dịch ổ bụng kém thuần trạng. 

Sau hậu phẫu 13 ngày, hiện sức khỏe bệnh nhân Bạc đã ổn định. 

Chụp cắt lớp vi tính có hơi tự do ổ bụng; hơi và máu tụ sau phúc mạc cạnh tá tràng, tụy, dày thành ruột non; dịch ổ bụng nhiều. Nhận định đây là trường hợp nặng, tổn thương cực kỳ phức tạp, BV tiến hành hội chẩn nhiều chuyên khoa và quyết định phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân. 

Trong lúc mổ, ổ bụng bệnh nhân có 800ml máu loãng, 800 gram máu cục, tụ máu sau phúc mạc lan rộng xuống hố chậu hai bên và mạc treo ruột non. Xác dịnh tá tràng đoạn D1 vỡ 30% chu vi kèm dập nát môn vị. 

Trong chấn thương bụng kín khi thám sát ổ bụng điều BS sợ nhất là bỏ sót tổn thương. Trường hợp này bệnh nhân có chỉ định mở thám sát khối máu tụ và phát hiện tiếp tá tràng D4 vỡ gần đứt đôi, có một mạch máu đang chảy (độ III-AAST của Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ).

Đây là trường hợp rất hiếm gặp do vỡ tá tràng 2 đoạn D1 và D4 giữa thân tuỵ dập nát tẩm nhuộm máu. Sau khi cầm máu, làm sạch máu trong ổ bụng và máu tụ sau phúc mạc, thám sát không ghi nhận thêm tổn thương khác. Đoạn tá tràng D1 và D4 được cắt bỏ. 

Tiếp đó, các bác sĩ đóng mỏm tá tràng D2, lập lại lưu thông tiêu hóa bằng nối ruột non với dạ dày kiểu Roux-en-Y, nối ruột non với tá tràng D3 kiểu Roux-en-Y; dẫn lưu khung tá tràng ngược dòng, tạo hình lại góc Treizt… 

Trong và sau mổ bệnh nhân được truyền tổng cộng 5 đơn vị khối hồng cầu, 4 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, cùng với dịch truyền, kháng sinh và giảm đau. Hiện, hậu phẫu ngày thứ 13 bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, sinh tồn ổn định, ăn uống được… có thể cho xuất viện trong vài ngày tới.

Theo BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn BVĐKTƯ Cần Thơ, hiện Khoa Ngoại tổng quát của BV đã thực hiện hơn 70 trường hợp cắt khối tá tụy cho các tổn thương u ác tính quanh bóng Vater (ung thư tụy, ung thư bóng Vater, ung thư đoạn cuối ống mật chủ, ung thư tá tràng); các tổn thương lành tính (viêm tụy mạn) và chấn thương tá tụy nặng độ V. 

Trong 2 năm qua, song song với mổ mở kinh điển, Khoa Ngoại tổng quát đã triển khai ứng dụng phẫu thuật nội soi hỗ trợ cho cắt khối tá tụy trên 10 trường hợp (phẫu thuật Whipple). 

"Đây được coi là một ca đại phẫu thuộc loại phức tạp nhất trong ổ bụng vì quá trình phẫu thuật phải cắt bỏ, khâu nối nhiều miệng đường tiêu hoá, có tỷ lệ biến chứng rất cao… Kết quả bước đầu thu được khá tốt", BS Phong chia sẻ.

Văn Đức

Trước trận lượt đi vòng 1/8 AFC Champions League Two 2025/2026 gặp Tampines Rovers, CLB Công an Hà Nội (CAHN) thể hiện rõ tham vọng tiến sâu tại đấu trường châu lục. Với lợi thế sân nhà và sự chuẩn bị kỹ lưỡng về lực lượng, chiến thuật, đại diện Việt Nam hướng tới mục tiêu tạo lợi thế ở lượt đi, làm bàn đạp cho tham vọng giành vé vào tứ kết.

Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh Gia Lai đã khởi tố vụ án, khởi tố 3 bị can liên quan vụ bạo lực học đường khiến một học sinh tử vong. Từ mâu thuẫn bộc phát, nhóm thiếu niên đã hành hung nạn nhân dẫn đến hậu quả đặc biệt nghiêm trọng, gióng lên hồi chuông cảnh báo về tình trạng bạo lực trong lứa tuổi học sinh hiện nay.

Chỉ vì cảm thấy cuộc sống nhàm chán, một thanh niên không nghề nghiệp ổn định, từng có tiền án đã lên kế hoạch tàn sát cả một gia đình để cướp tài sản. Vụ thảm sát 3 người tại cơ sở thu mua nông sản Thiên Hạnh không chỉ gây rúng động dư luận Đồng Nai mà còn phơi bày một sự thật lạnh người: khi lòng tham, thú tính và sự lệch lạc nhân cách kết hợp với vũ khí, cái ác có thể biến con người thành kẻ giết người dã man ngay giữa đời thường.

Lực lượng CSĐT tội phạm về ma túy Công an tỉnh Hà Tĩnh vừa triệt phá một đường dây mua bán, tổ chức sử dụng trái phép chất ma túy liên tỉnh với phương thức, thủ đoạn tinh vi. Cơ quan chức năng thu giữ 0,5 kg ma túy đá, đồng thời khởi tố, bắt giữ các đối tượng liên quan, tiếp tục mở rộng điều tra vụ án.

Khi mùa xuân gõ cửa khắp các bản làng vùng biên giới Sơn La, cũng là lúc những người lính biên phòng gác lại niềm riêng để thực hiện một nhiệm vụ thiêng liêng: mang Tết đủ đầy đến với từng nếp nhà sàn của đồng bào các dân tộc.

Kiểm tra nơi Nguyễn Xuân Qui lẩn trốn, Phòng Cảnh sát hình sự Công an TP Cần Thơ thu giữ nhiều túi ni-lon chứa ma túy và cả một "bộ sưu tập" vũ khí, hung khí nguy hiểm.

Phòng Giám định hóa học, Viện Khoa học hình sự, Bộ Công an đã lập thành tích xuất sắc trong công tác giám định “giải mã” các vụ án khó, phức tạp được dư luận quan tâm chú ý; đồng thời phát hiện thấy nhiều phương thức, thủ đoạn phạm tội mới nổi lên, rút ngắn thời gian giám định đáp ứng nhanh nhất yêu cầu của cơ quan điều tra và các đơn vị nghiệp vụ.

Từ năm 2019 đến nay, các đối tượng đã sản xuất và đưa ra thị trường hàng trăm máy biến áp giả, tiêu thụ tại nhiều tỉnh, thành phố khu vực miền Tây Nam Bộ và TP Hồ Chí Minh, gây thiệt hại nghiêm trọng cho doanh nghiệp, đồng thời tiềm ẩn nguy cơ mất an toàn cho hệ thống điện, ảnh hưởng đến an ninh, an toàn lưới điện.

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.
English | 中文