Cứu sống bệnh nhân vỡ tá tràng 2 đoạn đặc biệt phức tạp

09:21 14/08/2019

Ngày 14-8, Bệnh viện Đa Khoa Trung ương (BVĐKTƯ) Cần Thơ cho biết, các bác sĩ (BS) của BV vừa cứu sống bệnh nhân bị vỡ tá tràng 2 đoạn đặc biệt phức tạp do tai nạn giao thông (TNGT).


Theo đó, rạng sáng 2-8, BVĐKTƯ Cần Thơ tiếp nhận một trường hợp đặc biệt với tổn thương tá tràng ở 2 vị trí. Bệnh nhân là anh Trần Quan Bạc (SN 1999, ngụ Sóc Trăng), điều khiển xe gắn máy tông vào đuôi xe tải; phần bụng trên đập trực tiếp vào tay lái khiến anh Bạc đau bụng dữ dội. 

Bệnh nhân được chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ với chẩn đoán chấn thương tụy; theo dõi vỡ tạng rỗng; theo dõi chấn thương sọ não do TNGT.  

Lúc vào viện, bệnh nhân trong tình trạng sốc nặng do mất máu, thở oxy, vết thương mũi 3cm, xây xát da vùng bụng trên rốn, đề kháng khắp bụng. Siêu âm bụng cho thấy có nhiều dịch ổ bụng kém thuần trạng. 

Sau hậu phẫu 13 ngày, hiện sức khỏe bệnh nhân Bạc đã ổn định. 

Chụp cắt lớp vi tính có hơi tự do ổ bụng; hơi và máu tụ sau phúc mạc cạnh tá tràng, tụy, dày thành ruột non; dịch ổ bụng nhiều. Nhận định đây là trường hợp nặng, tổn thương cực kỳ phức tạp, BV tiến hành hội chẩn nhiều chuyên khoa và quyết định phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân. 

Trong lúc mổ, ổ bụng bệnh nhân có 800ml máu loãng, 800 gram máu cục, tụ máu sau phúc mạc lan rộng xuống hố chậu hai bên và mạc treo ruột non. Xác dịnh tá tràng đoạn D1 vỡ 30% chu vi kèm dập nát môn vị. 

Trong chấn thương bụng kín khi thám sát ổ bụng điều BS sợ nhất là bỏ sót tổn thương. Trường hợp này bệnh nhân có chỉ định mở thám sát khối máu tụ và phát hiện tiếp tá tràng D4 vỡ gần đứt đôi, có một mạch máu đang chảy (độ III-AAST của Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ).

Đây là trường hợp rất hiếm gặp do vỡ tá tràng 2 đoạn D1 và D4 giữa thân tuỵ dập nát tẩm nhuộm máu. Sau khi cầm máu, làm sạch máu trong ổ bụng và máu tụ sau phúc mạc, thám sát không ghi nhận thêm tổn thương khác. Đoạn tá tràng D1 và D4 được cắt bỏ. 

Tiếp đó, các bác sĩ đóng mỏm tá tràng D2, lập lại lưu thông tiêu hóa bằng nối ruột non với dạ dày kiểu Roux-en-Y, nối ruột non với tá tràng D3 kiểu Roux-en-Y; dẫn lưu khung tá tràng ngược dòng, tạo hình lại góc Treizt… 

Trong và sau mổ bệnh nhân được truyền tổng cộng 5 đơn vị khối hồng cầu, 4 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, cùng với dịch truyền, kháng sinh và giảm đau. Hiện, hậu phẫu ngày thứ 13 bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, sinh tồn ổn định, ăn uống được… có thể cho xuất viện trong vài ngày tới.

Theo BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn BVĐKTƯ Cần Thơ, hiện Khoa Ngoại tổng quát của BV đã thực hiện hơn 70 trường hợp cắt khối tá tụy cho các tổn thương u ác tính quanh bóng Vater (ung thư tụy, ung thư bóng Vater, ung thư đoạn cuối ống mật chủ, ung thư tá tràng); các tổn thương lành tính (viêm tụy mạn) và chấn thương tá tụy nặng độ V. 

Trong 2 năm qua, song song với mổ mở kinh điển, Khoa Ngoại tổng quát đã triển khai ứng dụng phẫu thuật nội soi hỗ trợ cho cắt khối tá tụy trên 10 trường hợp (phẫu thuật Whipple). 

"Đây được coi là một ca đại phẫu thuộc loại phức tạp nhất trong ổ bụng vì quá trình phẫu thuật phải cắt bỏ, khâu nối nhiều miệng đường tiêu hoá, có tỷ lệ biến chứng rất cao… Kết quả bước đầu thu được khá tốt", BS Phong chia sẻ.

Văn Đức

Sau khi dùng súng bắn 2 người tử vong tại xã Đông Tiền Hải, tỉnh Hưng Yên, đối tượng Ngô Duy Thăng (SN 1986, đăng ký hộ khẩu thường trú tại thôn Phụ Thành, xã Đông Tiền Hải, tỉnh Hưng Yên) đã tử vong trong xe ô tô tại khu vực thôn Bắc Dũng, xã Trà Giang, tỉnh Hưng Yên.

Ngày 15/3 Phòng Cảnh sát điều tra tội phạm về Tham nhũng, kinh tế, buôn lậu, môi trường (Phòng Cảnh sát Kinh tế) Công an tỉnh Đồng Nai cho biết đơn vị vừa phá thành công chuyên án, triệt phá đường dây mua bán trái phép hóa đơn, chứng từ xảy ra trên địa bàn tỉnh Đồng Nai và các tỉnh, thành phố có liên quan với tổng giá trị hơn 6.000 tỷ đồng.

Tối 15/3, Phòng CSGT Công an tỉnh Tây Ninh, cho biết: Liên quan đến vụ trên mạng xã hội xuất hiện tài khoản “TRUNG KIM H..” đăng tải vào ngày 14/3 với nhiều nội dung liên quan đến lực lượng CSGT tỉnh Tây Ninh, thu hút nhiều lượt chia sẻ. Các hình ảnh trên được tạo dựng bằng AI hoặc cắt ghép nhằm bịa đặt sự việc, gây mất ANTT.

Sông Kôn dài khoảng 171km, bắt nguồn từ vùng núi Kon Tum, chảy qua nhiều khu vực trước khi đổ ra đầm Thị Nại, cung cấp nguồn nước và phù sa cho nhiều vùng sản xuất nông nghiệp của tỉnh Gia Lai. Chính vì vậy, việc hình thành thêm các mỏ khai thác cát mới trên sông này đang khiến người dân không khỏi băn khoăn.

Sau chỉ đạo của đồng chí Tổng Bí thư Tô Lâm về “Thành lập Quỹ nhà ở Quốc gia để phát triển nhà giá rẻ tại các đô thị” trong buổi làm việc với Ban Chính sách, chiến lược Trung ương vào ngày 24/2/2025, nhiều cơ quan Trung ương đã vào cuộc để cụ thể hóa chủ trương này…

Nhiều người sống tại chung cư cao 25 tầng hoảng hốt khi phát hiện đám cháy phát ra tại căn hộ trên tầng 7, chung cư Lexington (đường Mai Chí Thọ, phường Bình Trưng, TP Hồ Chí Minh nên đã tháo chạy theo cầu thang bộ xuống đất…

Sáng 15/3, trong không khí phấn khởi cùng cử tri cả nước, cử tri Khu vực bỏ phiếu số 5 (Đơn vị bầu cử số 1) – Cơ quan Bộ Công an tại phường Hai Bà Trưng, TP Hà Nội trang trọng tổ chức Lễ khai mạc cuộc bầu cử đại biểu Quốc hội khoá XVI và đại biểu HĐND các cấp nhiệm kỳ 2026-2031.

Ngày 15/3, Công an xã Đức Châu, tỉnh Nghệ An cho biết vừa kịp thời phát hiện và hỗ trợ một cô gái trong tình trạng tinh thần hoảng loạn, nghi bị đối tượng lừa đảo qua mạng xã hội theo hình thức “bắt cóc online”, dụ dỗ rời khỏi nơi cư trú và đi một mình từ tỉnh Thái Nguyên vào Nghệ An.

Hòa trong không khí rộn ràng của cả nước trong ngày bầu cử, ngày 15/3, nhiều người cao tuổi khu vực ngoại thành Hà Nội được con cháu đưa đến điểm bỏ phiếu từ sáng sớm. Trường hợp tuổi cao được tạo điều kiện thuận lợi để bỏ phiếu ngay tại gia đình.

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.
English | 中文