Cứu sống bệnh nhi hóc xương lươn gây thủng thực quản
Bệnh viện tiếp nhận một trường hợp trẻ Tr. V. H (nam, 6 tháng tuổi, ngụ ở tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu), nhập viện trong tình trạng khó thở tím tái. Bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 4 ngày, sốt ho, khò khè ọc sữa, tiêu lỏng điều trị phòng khám tư không bớt, trẻ thở mệt, người nhà đưa trẻ đến Bệnh viện Nhi đồng TP Hồ Chí Minh.
Tại đây, trẻ biểu hiện tím tái, thở co kéo 64 lần/phút, tri giác lơ mơ, nhịp tim tăng cao 170-210 lần/phút, độ bão hòa oxy máu SpO2 giảm còn 80-83% (bình thường SpO2 95-98%). Trẻ được đặt lại nội khí quản giúp thở, thở máy, chụp X-quang phổi và CT scan ngực ghi nhận trẻ bị abces thành sau họng lan xuống 1/3 trung thất sau, viêm phổi. Trên hình ảnh tạo hình ghi nhận có dị vật ở thực quản và đường dò từ thực quản ra khối abces.
| Sau hơn 1 tháng điều trị tình trạng trẻ cải thiện, tỉnh táo, tiếp xúc tốt (ảnh nhỏ) |
Trẻ được hội chẩn ê kíp hô hấp – tai mũi họng, ngoại lồng ngực tiến hành rạch cạnh cổ thoát lưu mủ khối abces, nội soi gắp ra được mảnh xương lươn (0,5×0,3cm) gắm sâu vào thành thực quản và ghi nhận thực quản rách một đoạn # 2cm năm ở 1/3 giữa thực quản, khó khăn cho các phẫu thuật viên khâu vá lại. Bệnh nhi được đặt dẫn lưu cạnh cổ, đặt ống thông dạ dày dẫn lưu, đặt ống thông hỗng tràng ra da để nuôi ăn và dung kháng sinh phổ rộng.
Kết quả sau hơn 1 tháng điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, cai được máy thở, tỉnh táo, vết thương cạnh cổ hết mủ dịch, lành lặn, vết thương thực quản lành qua kiểm tra nội soi và chụp X-quang và CT scan cản quang thực quản. Trẻ được tiếp tục điều trị chuẩn bị rút ống thông hỗng tràng và cho dinh dưỡng qua đường miệng trở lại.
Khai thác kỹ lại bệnh sử ghi nhận mẹ có trẻ ăn cháo lươn trước nhập viện 5 ngày, nói là đã lấy hết xương ra hết rồi.
Qua trường hợp này, BS Nguyễn Minh Tiến xin lưu ý đến quí phụ huynh khi cho con em mình ăn uống, đặc biệt là tuổi ăn dặm, phải chắc chắn loại bỏ xương ra thực sự (kiểm tra bằng mắt, tay hoặc qua rây lọc); trẻ nhỏ dưới 5 tuổi ăn trái cây phải lấy hột ra hết, uống thuốc nên là dạng si rô hay gói bột pha nước, tránh dùng thuốc viên,… để không xảy ra tai nạn dị vật đường thở, đường ăn, nguy hiểm đến tính mạng trẻ.