Cứu sống bệnh nhân bị tổn thương mạch máu trong lồng ngực

19:47 30/03/2018
Khoa Phẫu thuật Tim Mạch – Lồng ngực Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á (BVXA) vừa phẫu thuật cứu sống bệnh nhân R.N (20 tuổi, ngụ tại Huyện Tri Tôn, Tỉnh An Giang) bị tổn thương nặng động mạch dưới đòn trái, bệnh nhân sốc mất máu rất nặng, rung thất, dọa ngưng tim vô cùng nguy kịch.


Bệnh nhân được chuyển đến BVXA sau tai nạn giao thông. Qua thăm khám nhanh lâm sàng và X-Quang, trong bối cảnh sốc huyết áp không đo được, doạ ngưng tim ngưng thở. 

Bệnh nhân còn bị gãy xương sườn, ngập máu khoang màng phổi trái, các bác sĩ nghĩ ngay đến tổn thương động mạch dưới đòn trái - một trong 3 thân động mạch lớn ở quai động mạch chủ. Bệnh nhân được hồi sức đồng thời phẫu thuật cấp cứu ngay tức khắc.

Hình ảnh chụp X-Quang của bệnh nhân khi vào cấp cứu 

Bệnh nhân đang được chăm sóc điều trị hồi sức tích cực sau mổ

Các BS đã tiến hành "mở ngực" nhanh và cắt ngang về khoảng gian sườn III trái, động mạch dưới đòn trái đang phun máu được cầm máu tạm thời với ép bằng tay. Đồng thời, phẫu thuật viên phải xoa bóp tim trực tiếp để tim có nhịp trở lại, vừa phẫu tích rộng gốc động mạch dưới đòn để cặp dụng cụ cầm máu. Động mạch dưới đòn trái bị tổn thương dạng “nhổ gốc” (arrachement) ngay sát quai động mạch chủ, các phẫu thuật viên phải rất vất vả mới cầm máu được. 

Sau đó, các BS đã ghép đoạn mạch máu nhân tạo đi từ động mạch chủ lên đến đoạn cuối động mạch dưới đòn trái cho bệnh nhân. Lượng máu phải bù cho bệnh nhân lên tới 21 đơn vị máu và chế phẩm máu.

Đoạn mạch nhân tạo được ghép từ động mạch chủ lên

Sau 3 ngày điều trị và theo dõi hậu phẫu tích cực, ngày 30-3, tình trạng của bệnh nhân đã có những cải thiện đáng kể và tích cực: huyết động của bệnh nhân đã ổn định, không còn dùng thuốc vận mạch, các rối loạn về đông máu và về cân bằng toan - kiềm,... đã được điều chỉnh tốt. Bệnh nhân đã tỉnh và tự thở.

Theo các BS cho biết, đây là một trong những ca phẫu thuật tối cấp cứu, phức tạp và nặng nề nhất trong chuyên khoa Ngoại Tim mạch -Lồng ngực. Vì vị trí tổn thương trong trường hợp này - đối với các phẫu thuật viên tim mạch, đây là “góc khuất” của giải phẫu và là “góc khó” của ngoại khoa.

Tính mạng của bệnh nhân được cứu sống trong gang tấc nhờ chạy đua với thời gian (tính bằng phút) cùng với kỹ thuật chuyên sâu của ê kíp phẫu thuật Ngoại Tim mạch - Lồng ngực và sự sẵn sàng của ê kíp gây mê hồi sức.

Huyền Nga

Ngày 13/2, Công an tỉnh Thanh Hóa cho biết, Cơ quan Cảnh sát điều tra đã ra Quyết định khởi tố vụ án, khởi tố bị can và thi hành Lệnh bắt bị can để tạm giam đối với Hoàng Đình Đạt (sinh năm 1974, trú xã Xuân Lập, tỉnh Thanh Hóa) và Nguyễn Doãn Sơn (sinh năm 1995, trú xã Thiệu Trung, tỉnh Thanh Hóa) để điều tra về hành vi “Vi phạm quy định về bảo vệ động vật nguy cấp, quý, hiếm”, theo Khoản 1, Điều 244 Bộ luật Hình sự.

Tình hình giao thông tại các cửa ngõ ở TP Hồ Chí Minh dù đã giảm ùn tắc bớt phần nào so trước đó vài ngày, nhưng người dân sử dụng xe ô tô cá nhân, xe gắn máy về quê đón Tết sau khi kết thúc buổi làm việc cuối cùng trong năm cũng rất áp lực. Các đội, trạm thuộc Phòng CSGT Công an TP Hồ Chí Minh liên tục có mặt tại các cửa ngõ giao thông để giúp người dân di chuyển về quê đón Tết Nguyên đán Bính Ngọ trong an toàn…

Sáng 13/2, Thứ trưởng Bộ Xây dựng Lê Anh Tuấn đã trực tiếp kiểm tra điều kiện an toàn kỹ thuật và động viên hành khách tại Bến xe Giáp Bát, Bến xe Nước Ngầm. Thông tin từ các bến xe cho biết, mặc dù là ngày làm việc cuối, song do lượng khách ra bến chưa tăng cao nên các bến đa phần chưa phải sử dụng hết lượng xe xin tăng cường.

Gần 1 thập kỷ chạy chữa khắp nơi mong có mụn con, những cặp vợ chồng hiếm muộn đã được đón Xuân mới khi Tết năm nay trong nhà họ đã có tiếng trẻ thơ. Tại Việt Nam, tỷ lệ vô sinh ở các cặp vợ chồng trẻ là 7,7%, sau mỗi năm, tỷ lệ vô sinh thứ phát tăng 15 - 20% và chiếm hơn 50% các trường hợp vô sinh.

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.
English | 中文