Cứu sống bệnh nhân bị tổn thương mạch máu trong lồng ngực

19:47 30/03/2018
Khoa Phẫu thuật Tim Mạch – Lồng ngực Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á (BVXA) vừa phẫu thuật cứu sống bệnh nhân R.N (20 tuổi, ngụ tại Huyện Tri Tôn, Tỉnh An Giang) bị tổn thương nặng động mạch dưới đòn trái, bệnh nhân sốc mất máu rất nặng, rung thất, dọa ngưng tim vô cùng nguy kịch.


Bệnh nhân được chuyển đến BVXA sau tai nạn giao thông. Qua thăm khám nhanh lâm sàng và X-Quang, trong bối cảnh sốc huyết áp không đo được, doạ ngưng tim ngưng thở. 

Bệnh nhân còn bị gãy xương sườn, ngập máu khoang màng phổi trái, các bác sĩ nghĩ ngay đến tổn thương động mạch dưới đòn trái - một trong 3 thân động mạch lớn ở quai động mạch chủ. Bệnh nhân được hồi sức đồng thời phẫu thuật cấp cứu ngay tức khắc.

Hình ảnh chụp X-Quang của bệnh nhân khi vào cấp cứu 

Bệnh nhân đang được chăm sóc điều trị hồi sức tích cực sau mổ

Các BS đã tiến hành "mở ngực" nhanh và cắt ngang về khoảng gian sườn III trái, động mạch dưới đòn trái đang phun máu được cầm máu tạm thời với ép bằng tay. Đồng thời, phẫu thuật viên phải xoa bóp tim trực tiếp để tim có nhịp trở lại, vừa phẫu tích rộng gốc động mạch dưới đòn để cặp dụng cụ cầm máu. Động mạch dưới đòn trái bị tổn thương dạng “nhổ gốc” (arrachement) ngay sát quai động mạch chủ, các phẫu thuật viên phải rất vất vả mới cầm máu được. 

Sau đó, các BS đã ghép đoạn mạch máu nhân tạo đi từ động mạch chủ lên đến đoạn cuối động mạch dưới đòn trái cho bệnh nhân. Lượng máu phải bù cho bệnh nhân lên tới 21 đơn vị máu và chế phẩm máu.

Đoạn mạch nhân tạo được ghép từ động mạch chủ lên

Sau 3 ngày điều trị và theo dõi hậu phẫu tích cực, ngày 30-3, tình trạng của bệnh nhân đã có những cải thiện đáng kể và tích cực: huyết động của bệnh nhân đã ổn định, không còn dùng thuốc vận mạch, các rối loạn về đông máu và về cân bằng toan - kiềm,... đã được điều chỉnh tốt. Bệnh nhân đã tỉnh và tự thở.

Theo các BS cho biết, đây là một trong những ca phẫu thuật tối cấp cứu, phức tạp và nặng nề nhất trong chuyên khoa Ngoại Tim mạch -Lồng ngực. Vì vị trí tổn thương trong trường hợp này - đối với các phẫu thuật viên tim mạch, đây là “góc khuất” của giải phẫu và là “góc khó” của ngoại khoa.

Tính mạng của bệnh nhân được cứu sống trong gang tấc nhờ chạy đua với thời gian (tính bằng phút) cùng với kỹ thuật chuyên sâu của ê kíp phẫu thuật Ngoại Tim mạch - Lồng ngực và sự sẵn sàng của ê kíp gây mê hồi sức.

Huyền Nga

Hỏi: Cuối tuần trước nhà tôi có giỗ ở quê, mấy cháu trai trong nhà rủ nhau chơi tú lơ khơ ăn tiền... Khi đang chơi thì lực lượng Công an xã phát hiện, bắt quả tang và lập biên bản. Xin quý Báo cho biết, các cháu tôi có bị xử lý hình sự không? (Tuấn Việt, huyện Ý Yên, tỉnh Nam Định).

Cùng với cả nước, từ ngày 1/3/2025, mô hình Công an 2 cấp được triển khai trên địa bàn TP Hải Phòng và tỉnh Quảng Ninh. Với tinh thần chủ động, quyết tâm cao, Công an cấp xã của hai địa phương này đã tổ chức tiếp nhận nhân lực, nhiệm vụ bổ sung, vượt qua những khó khăn, thách thức ban đầu để bắt tay ngay vào nhiệm vụ mới...

Nga xác nhận trao đổi tù binh với Ukraine theo công thức 175 người đổi 175 người; đồng thời trao trả thêm 22 tù binh người Ukraine đang bị thương nặng trong một "cử chỉ thiện chí".

Điện Kremlin đánh giá cuộc điện đàm kéo dài gần hai tiếng giữa Tổng thống Nga Vladimir Putin và người đồng cấp Mỹ Donald Trump ngày 18/3 đem lại những dấu hiệu tích cực, đáng chú ý, liên quan đến cuộc chiến tại Ukraine, hai nhà lãnh đạo đồng ý ngừng bắn 30 ngày vào hạ tầng năng lượng.

Mới đây, đã xác định 4 trường hợp dương tính với chất cấm trong tập luyện và thi đấu (doping) tại Giải thể hình vô địch quốc gia 2024. Tất cả cho thấy việc hạn chế sử dụng doping, dù vô tình hay cố tình, với các VĐV chưa bao giờ đơn giản và hầu như không có hồi kết.

Sở Xây dựng TP Huế vừa công bố quy hoạch chi tiết khu vực Kinh thành Huế, với diện tích khoảng 767ha. Trong đó, có kế hoạch mở rộng không gian công cộng trước 8 cổng thành và quy hoạch dân số đến năm 2045 giảm còn khoảng 66.000 người so với con số 78.120 người như hiện trạng đang nhận được sự quan tâm của dư luận.

Thời tiết tại khu vực miền Bắc được dự báo duy trì ổn định, vùng núi cao có nơi dưới 10 độ C. Khu vực miền Đông Nam Bộ có nắng nóng với nhiệt độ cao nhất phổ biến từ 35-36 độ, có nơi trên 36 độ, độ ẩm tương đối thấp nhất phổ biến 50-55%.

Liên quan đến 2 con thuyền được người dân phát hiện tại khu phố Công Hà, phường Hà Mãn, thị xã Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh và đang được tiến hành khai quật khảo cổ, chiều 19/3, ông Nguyễn Hữu Mạo - Giám đốc Bảo tàng và Xúc tiến du lịch Bắc Ninh cho biết, hiện chưa xác định được đây là thuyền chiến, thuyền chở hàng hay chở khách, có liên quan đến thành cổ Luy Lâu hay không.

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.