Những con số hãi hùng về nhiễm khuẩn bệnh viện ở Việt Nam

19:20 29/11/2017
150 trẻ tử vong do nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) trong vụ sởi năm 2014 và mới đây nhất là 4 cháu bé sinh non tử vong tại BV Sản Nhi Bắc Ninh do sốc nhiễm khuẩn, cùng 19 bé sinh non khác cũng bị NKBV phải chuyển lên tuyến trên, một lần nữa gióng lên hồi chuông cảnh báo về vấn đề NKBV-một vấn đề không mới, song vẫn là chuyện lớn của ngành y tế…


Gánh nặng từ NKBV

NKBV là gánh nặng cho người bệnh và các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB), do làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, tăng tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện, tăng sử dụng kháng sinh, tăng đề kháng thuốc kháng sinh tăng chi phí điều trị.

TS. Đinh Vạn Trung –Trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn (BV 108) cho biết, hàng năm trên thế giới có khoảng 90.000 người tử vong do NKBV. Ở Mỹ tỷ lệ NKBV khoảng 5%/năm với chi phí cho NKBV tới 4,5  tỷ USD/năm, thời gian nằm viện tăng  trung bình  4 – 7 ngày. 

Ở Việt Nam, tỷ lệ NKBV khoảng 7%.  Điều trị kháng sinh kéo dài  7 - 10 ngày sau phẫu thuật vẫn là tình trạng phổ biến, tốn kém cho người bệnh nhưng nguy hiểm nhất là gây nên tình trạng kháng thuốc kháng sinh.

Thế nhưng, vẫn dễ dàng nhận thấy công tác kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) ở nhiều BV chưa được làm tốt. Nhiều nhà vệ sinh bẩn thỉu, bốc mùi; nhiều nhân viên y tế mặc áo blu lâu ngày không giặt, hoặc mặc áo blu ra ngoài đường rồi lại vào phòng bệnh. Số nhân viên không đảm vảo vệ sinh tay khi tiếp xúc với người bệnh khá cao và đó là nguồn nhiễm khuẩn cho người bệnh.

Một kiểm tra ngẫu nhiên cho thấy trên 1cm2 bàn tay hộ lý có tới 481.273 vi khuẩn, bác sĩ có 275.110, vi khuẩn và điều dưỡng là 126.857 vi khuẩn. Bàn tay bác sĩ sau khi rửa bằng xà phòng hoặc các chất tẩy rửa y tế vẫn còn khoảng 276.376 vi khuẩn, khi chưa dùng chất tẩy rửa số vi khuẩn lên tới vài triệu.

Nhiễm khuẩn BV tăng nguy cơ tử vong

Bộ Y tế cho biết kết quả nghiên cứu ở 10 BV cho thấy tỷ lệ NKBV là  5,8% và viêm phổi BV chiếm 55,4%.  

Các BV tuyến trung ương có tỷ lệ NKBV cao hơn các tuyến dưới. Đặc biệt các vi khuẩn gram âm kháng với nhiều loại kháng sinh đặc trị như kháng với nhóm carbapenem từ 50% đến 75%. Những yếu tố có liên quan nhiều tới NKBV là mở khí quản, thở máy, đặt thông tiểu, đặt catheter TM trung tâm và phẫu thuật vv…

Nhiễm khuẩn BV kéo dài ngày điều trị

Bên cạnh đó, các cơ sở KCB còn phải thường xuyên đối phó với các bệnh dịch có nguy cơ lây nhiễm cao như HIV, viêm gan B, viêm gan C, cúm A (H5N1, H1N1, H7N9), lao phổi và các vi khuẩn đa kháng thuốc kháng sinh...

Những năm gần đây nhiều bệnh nhiễm khuẩn mới nổi có tỷ lệ tử vong cao, có nguy cơ lây lan thành dịch xuất hiện như MERS-CoV, Ebola, sởi, dịch hạch, đã đe dọa sự an toàn của người bệnh, nhân viên y tế và cộng đồng... NKBV còn ảnh hưởng nghiêm trọng tới các kỹ thuật cao như ghép tạng, ghép tế bào gốc và hậu quả sau cùng làm ảnh hưởng tới chất lượng KBCB, sự hài lòng của người bệnh và nhân viên y tế.

PGS.TS. Lương Ngọc Khuê – Cục trưởng Cục quản lý KCB (Bộ Y tế) cho biết, hiểu rõ tầm quan trọng của vấn đề NKBV, ngành y tế đã thiết lập hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) ở hầu hết các cơ sở KCB: 91,1% BV đã thành lập Hội đồng KSNK, 84,9% BV có mạng lưới KSNK, 79,2% BV trên 150 giường có khoa KSNK.

Thách thức trong KSNK

Tuy nhiên, còn rất nhiều thách thức trong hoạt động KSNK. Một số người đứng đầu cơ sở y tế chưa hiểu hết vai trò, tầm quan trọng của công tác KSNK, dẫn đến chưa đầu tư cho hoạt động này. Thậm chí, một số BV còn có hình thức kỷ luật nhân viên bằng cách điều về làm việc tại Khoa KSNK.

Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến cho hay, công tác KSNK tại các BV hiện mới tập trung vào công tác giặt là, hấp sấy, quản lý chất thải, chưa chú trọng vào công tác giám sát KSNK, nhằm bảo đảm an toàn, tránh lây nhiễm cho người bệnh.

Bên cạnh đó, còn nhiều BV chưa thành lập Hội đồng KSNK, chưa có mạng lưới KSNK, thậm chí, nhiều BV trên 150 giường cũng chưa thành lập khoa KSNK vv…Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác KSNK chưa được quan tâm nên hiện có khoảng 40% BV không có tối thiểu 1 buồng cách ly đúng quy định ở các khoa lâm sàng; 46,5% BV không có đơn vị tiệt khuẩn tập trung đạt chuẩn, 33,9% BV không đủ 1 buồng thu gom dụng cụ bẩn/khoa lâm sàng. Rất ít BV trang bị máy tiệt khuẩn nhiệt độ thấp; 40,4% BV không đạt tỷ lệ 1 Lavabo rửa tay/10 giường bệnh nội trú; 57,6% BV không sẵn dung dịch VST tại nơi có nhiều người tiếp xúc.

Đặc biệt, nhân lực trong công tác KSNK vừa thiếu lại vừa yếu. 36% lãnh đạo khoa KSNK chưa được đào tạo về KSNK, chủ yếu là ở BV huyện, khu vực miền núi; 79,1% nhân viên KSNK chưa được đào tạo cơ bản về KSNK. Hầu hết các BV chưa bảo đảm 1 nhân lực giám sát/150 giường bệnh. 

Mặc dù công tác KSNK rất quan trọng, nhưng hiện vẫn chưa có chương trình đào tạo KSNK, cũng chưa có giáo trình quốc gia chuẩn về lĩnh vực này. Đặc biệt, chưa có hệ thống giám sát NKBV quốc gia, nhất là chưa xây dựng các tiêu chí cần giám sát, công cụ và phần mềm giám sát.

Thanh Hằng

Ngày 29/4, Thượng tướng Nguyễn Văn Long, Ủy viên Trung ương Đảng, Thứ trưởng Bộ Công an có Thư khen gửi Công an tỉnh Điện Biên biểu dương Công an tỉnh đã phối hợp với Cục Cảnh sát hình sự, Cơ quan đại diện Bộ Công an Việt Nam tại Lào và Công an nước bạn Lào triển khai quyết liệt các biện pháp nghiệp vụ, đấu tranh, triệt phá đường dây tội phạm sử dụng công nghệ cao hoạt động lừa đảo chiếm đoạt tài sản, bắt giữ 59 đối tượng, thu giữ 166 điện thoại, 14 máy tính, 200 thiết bị điện tử cùng nhiều vật chứng khác.

Chi phí cho chiến dịch quân sự của Mỹ tại Iran đã lên tới khoảng 25 tỷ USD, một quan chức cấp cao của Lầu Năm Góc cho biết ngày 30/4, đánh dấu lần đầu tiên chính quyền đưa ra ước tính chính thức về quy mô tài chính của cuộc chiến này. 

Ngày ấy mẹ tôi tầm sáu tuổi, chưa biết chữ và sống dưới những tiếng nổ inh tai. Những tiếng nổ từ mấy loại vũ khí chiến tranh - thứ mà thời của chúng tôi ít khi chứng kiến. Mẹ kể, bầu trời dạo đó toàn bóng khói. Những làn khói từ thuốc súng, từ đạn bom, từ mấy ngôi nhà cháy trụi sau trận càn đột ngột.

Tổng thống Donald Trump ngày 30/4 (giờ Việt Nam) cho biết chính quyền của ông đang xem xét khả năng cắt giảm số lượng binh sĩ Mỹ đồn trú tại Đức, trong bối cảnh quan hệ với các đồng minh châu Âu tiếp tục xuất hiện nhiều bất đồng, đặc biệt liên quan đến chiến sự tại Iran và vai trò của NATO.

Tổng thống Mỹ Donald Trump tuyên bố Washington sẽ tiếp tục áp đặt phong tỏa hải quân đối với Iran cho đến khi đạt được một thỏa thuận hạt nhân với Tehran, làm gia tăng căng thẳng tại khu vực Trung Đông và gây áp lực lớn lên thị trường năng lượng toàn cầu.

Theo thông lệ hàng năm, tạp chí “TIME” nổi tiếng của Mỹ vừa công bố danh sách “TIME100” của năm 2026, qua đó ghi dấu 100 cá nhân có sức ảnh hưởng toàn cầu. Những gương mặt này trải rộng ở đa dạng lĩnh vực, từ chính trị, đứng sau những nỗ lực tiên phong đến các nghệ sĩ và những nhà đổi mới. Điều nổi bật trong danh sách năm nay là sự góp mặt đông đảo của thế hệ trẻ.

Tối nay 29/4, tại Trung tâm Triển lãm APEC (Đà Nẵng), Bộ Công an phối hợp UBND TP Đà Nẵng long trọng tổ chức Lễ khai mạc Gala “Tổ quốc bình yên”. Đây là sự kiện văn hóa, chính trị quy mô quốc gia, mở màn chuỗi hoạt động kỷ niệm 51 năm Giải phóng miền Nam, thống nhất đất nước và hướng tới 80 năm Ngày truyền thống lực lượng An ninh nhân dân (12/7/1946 – 12/7/2026).

Giới quan sát quốc tế có lẽ đã quá quen với việc bình tĩnh chờ đợi thêm những dữ liệu đối chứng cần thiết, cho dù vừa thấy bảng tin tức của mình nhảy lên những điều có vẻ “nóng bỏng”, nhất là sau hàng tuần nối nhau, những tuyên bố trái chiều vẫn cứ tiếp tục vọng đến từ Trung Đông. Tuy vậy, khi không quá tập trung vào các điểm nóng chiến sự, có thể, những tia sáng mờ nhạt nào đó lại le lói hắt lên.

Ngày 30/4, thông tin từ Phòng Cảnh sát điều tra tội phạm về kinh tế, Công an tỉnh Thanh Hóa cho biết, Cơ quan CSĐT Công an tỉnh vừa khởi tố vụ án, khởi tố 3 bị can để điều tra về tội “Vi phạm quy định về an toàn thực phẩm”, quy định tại Điều 317, Bộ luật Hình sự.

Từ đầu giờ chiều, nhiều tuyến đường vành đai, cửa ngõ rời thành phố đã bắt đầu “nóng” lên từng giờ; dòng phương tiện nối dài tạo nên bức tranh giao thông đặc trưng vào mỗi kỳ nghỉ lễ. Lực lượng CSGT “căng mình” triển khai phân luồng, đảm bảo an toàn giao thông phục vụ hoạt động đi lại của người dân.

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.
English | 中文