Tăng mức chi bảo hiểm y tế cho trạm y tế xã

08:11 20/12/2018
Tập trung cho y tế xã phát triển là một mục tiêu quan trọng của ngành Y tế trong giai đoạn tới, nhằm tháo gỡ những vướng mắc về khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) giúp cho người dân được chăm sóc sức khỏe ngay tại địa phương, nhất là đồng bào vùng sâu, vùng xa, làm cơ sở để góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến trên.


Theo Thông tư liên tịch 41 hướng dẫn thực hiện BHYT thì quỹ KCB BHYT giao cho trạm y tế không quá 20% quỹ KCB ngoại trú, nên không đủ để chi cho KCB của người dân địa phương. Điều này khiến cho có những loại bệnh mà trạm y tế xã có khả năng điều trị, cấp thuốc, nhưng vẫn phải chuyển tuyến, gây ra tình trạng quá tải ở bệnh viện tuyến trên, đồng thời, khiến người bệnh phải đi xa, tốn kém tiền của và phiền hà cho người bệnh. Quy định này còn làm hạn chế phạm vi phát triển chuyên môn kỹ thuật của trạm y tế xã.

Thực tế cho thấy với mức chi bình quân cho KCB BHYT tại trạm y tế xã năm 2016 là 52.855 đồng/lượt khám và năm 2017 là 75.797 đồng/lượt khám đã không khuyến khích người dân KCB tại cơ sở vì quá thấp. Mức kinh phí KCB BHYT chỉ 20% không đáp ứng được yêu cầu đối với các trạm y tế xã có nguồn nhân lực tốt, người bệnh đến khám đông hoặc tổ chức quản lý bệnh mạn tính như tiểu đường, tăng huyết áp. Điều này đòi hỏi phải có cơ chế tài chính linh hoạt đối với trạm y tế mới tăng cường hiệu quả công tác KCB.

Nâng mức chi bảo hiểm y tế cho trạm y tế sẽ giúp người dân được chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

Ông Lê Văn Khảm, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho cho rằng nếu khống chế tỷ lệ KCB BHYT tại trạm y tế dưới 20% sẽ dẫn tới thực trạng là ở những nơi nhân viên y tế xã có đủ năng lực chuyên môn khám bệnh, làm xét nghiệm, nhưng không được thực hiện. Vì thế người dân thiếu niềm tin với trạm y tế xã và sẽ chọn cách lên tuyến trên thay vì KCB tại cơ sở y tế ban đầu, dẫn tới tình trạng quá tải tuyến trên.

Trước những vướng mắc trên, Bộ Y tế đã trình Chính phủ Nghị định sửa đổi Nghị định số 105 theo hướng ưu tiên sử dụng quỹ BHYT cho tuyến y tế cơ sở. Như vậy là quy định giao quỹ KCB cho trạm y tế không quá 20% quỹ KCB ngoại trú hiện nay được bỏ.

Thay vào đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán dựa trên chi phí bình quân của năm trước và thanh toán chi phí thực tế đối với chi phí phát sinh như: áp dụng dịch vụ kỹ thuật mới; bổ sung thuốc mới, vật tư y tế mới; áp dụng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT mới; thay đổi phạm vi hoạt động của trạm y tế; thay đổi mô hình bệnh tật; số lượt KCB.

Những trường hợp bệnh mạn tính được quản lý, điều trị theo hướng dẫn chuyên môn của tuyến trên của những người có thẻ BHYT KCB tại trạm y tế xã đều được thanh toán.

Việc tăng tỷ lệ quỹ được sử dụng ở trạm y tế xã là một thay đổi rất lớn, góp phần bảo đảm tính chia sẻ của quỹ BHYT, phù hợp với việc KCB thông tuyến, không gây áp lực cho cơ sở KCB. Các trạm y tế xã thực hiện KCB theo phạm vi chuyên môn quy định và sẽ được quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế sau khi được BHXH giám định.

Nếu người bệnh được cơ sở KCB tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị, sau đó chuyển về để quản lý, theo dõi hoặc cấp phát thuốc tại cơ sở y tế tuyến xã, vẫn được BHYT thanh toán, đảm bảo quyền lợi của người bệnh và hoạt động chuyên môn của trạm y tế xã.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế sẽ hoàn thiện mô hình 26 trạm y tế điểm hiện nay để nhân rộng trên phạm vi cả nước nhằm đổi mới tổ chức bộ máy, cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính, đảm bảo cung ứng đầy đủ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, KCB cho từng người dân trên địa bàn, bảo đảm công bằng, hiệu quả trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.

Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết, mục tiêu của ngành Y tế là đến năm 2020 ít nhất 90% số trạm y tế xã có đủ điều kiện KCB BHYT, thực hiện được tối thiểu 80% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến xã; 95% trung tâm y tế huyện thực hiện được tối thiểu 80% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến huyện; 70% xã đạt Tiêu chí quốc gia về y tế xã; phấn đấu 90% dân số được quản lý, theo dõi sức khỏe; hoàn thiện việc đầu tư trạm y tế các xã có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn và đặc biệt khó khăn.

Đến năm 2025 có 100% trạm y tế xã có đủ điều kiện KCB BHYT và thực hiện được đầy đủ các nội dung của chăm sóc sức khỏe ban đầu, thực hiện được tối thiểu 90% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến xã; 100% trung tâm y tế huyện thực hiện được tối thiểu 90% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến huyện; 100% xã đạt Tiêu chí quốc gia về y tế xã; 100% dân số được quản lý, theo dõi sức khỏe.

Các giải pháp hạn chế hành hung nhân viên y  tế

Từ việc đánh giá tình hình và các nguyên nhân chính của tình trạng bạo hành y tế, Bộ Công an khuyến cáo: Các đơn vị y tế cần hoàn thiện cơ sở vật chất liên quan đến các trang thiết bị đảm bảo an ninh; lựa chọn nhân viên bảo vệ chuyên nghiệp có khả năng ứng phó với các tình huống.

Cập nhật thông tin về phương thức thủ đoạn mới của các đối tượng phạm tội cho y bác sĩ, nhân viên bệnh viện (BV) và có phương án dự phòng các tình huống để đảm bảo ANTT. Các BV cần lập đường dây nóng để bệnh nhân, người nhà kịp thời phản ảnh những bất cập, bức xúc trong quá trình KCB, cũng như đường dây nóng đến cơ quan Công an cơ sở, để kịp thời thông báo các tình huống khẩn cấp về ANTT, có phương án giải quyết.

Nhắc nhở y bác sĩ nâng cao y đức, rèn luyện tác phong ứng xử với bệnh nhân và người nhà, kỹ năng xử lý các tình huống nguy hiểm. Xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm quy tắc đạo đức, quy tắc nghề nghiệp trong KCB. Cần thử nghiệm, triển khai mô hình tự phòng, tự quản, tự bảo vệ ANTT các BV. Thường xuyên đôn đốc, nhắc nhở, y bác sĩ, cán bộ nhân viên BV và bệnh nhân nâng cao ý thức bảo vệ ANTT tại BV.
Thanh Hằng

Thảm họa về ma túy quá khủng khiếp và nguy cơ hiện hữu về vấn nạn này luôn chực chờ cả bên trong và bên ngoài khu vực lãnh thổ Việt Nam. Dù đã có nhiều kết quả song công tác quản lý, giảm nguồn cầu vẫn gặp nhiều khó khăn phần lớn do vướng cơ chế. Chính vì vậy, yêu cầu phải đổi mới, nâng cao hơn nữa các cấp độ phòng, chống ma túy trong giai đoạn mới đặt ra hết sức cấp thiết.

Các điểm bầu cử nhỏ ở một số hạt thuộc bang Indiana và Kentucky là những nơi đầu tiên kết thúc bỏ phiếu trên toàn quốc vào 18h ngày 5/11 (giờ địa phương). Những kết quả đầu tiên của cuộc bầu cử Tổng thống Mỹ sẽ sớm xuất hiện.

Đằng sau thành công rực rỡ, các hoạt động của nền tảng thương mại điện tử Trung Quốc Temu đang khiến giới chức châu Âu, Mỹ lo ngại. Và cuộc điều tra chính thức đã được mở ra ở châu Âu trong bối cảnh có nhiều báo cáo về việc trang web mua sắm của Trung Quốc vi phạm Đạo luật dịch vụ số.

Không khí lạnh đã ảnh hưởng đến hầu khắp các tỉnh thành ở miền Bắc khiến nền nhiệt hạ nhanh cùng với đó là mưa dông diễn ra ở nhiều nơi, trời lạnh.

Hàng triệu cử tri Mỹ ngày 5/11 (giờ địa phương) đã đi bỏ phiếu trong cuộc tổng tuyển cử lần thứ 60 của xứ sở cờ hoa, trong đó quyết định quan trọng nhất là lựa chọn ra vị tân Tổng thống để dẫn dắt đất nước trong 4 năm tới. Tâm điểm của mùa bầu cử năm nay, được đánh giá đầy kịch tính và khó đoán định khi cuộc chạy đua giữa Phó Tổng thống Kamala Harris thuộc đảng Dân chủ và cựu Tổng thống Donald Trump thuộc đảng Cộng hòa ngày càng nóng.

Hơn 5 năm trước, Đề án quy hoạch phát triển và quản lý báo chí toàn quốc đến năm 2025 được Thủ tướng Chính phủ ký quyết định phê duyệt. Theo đề án, có 6 cơ quan báo chí được xác định xây dựng thành “Cơ quan truyền thông chủ lực đa phương tiện” gồm Đài Truyền hình Việt Nam, Đài Tiếng nói Việt Nam, Thông tấn xã Việt Nam, Báo Nhân dân, Báo Quân đội nhân dân và Báo Công an nhân dân (CAND). Đây là vinh dự và cũng là nhiệm vụ rất nặng nề của 6 cơ quan báo chí được nêu tên, nhất là trong bối cảnh đất nước ta đang bước vào giai đoạn phát triển mới - kỷ nguyên vươn mình của dân tộc Việt Nam...

Tại địa điểm kinh doanh nằm trên địa bàn thị trấn Trâu Quỳ, huyện Gia Lâm, Hà Nội, Phòng Nghiệp vụ 1, Cục Nghiệp vụ Quản lý thị trường (QLTT) phối hợp với các lực lượng chức năng phát hiện và thu giữ 25 chiếc xe điện loại 3 bánh và 4 bánh không rõ nguồn gốc xuất xứ. Đặc biệt, tại Nghị Quyết số 05 của Chính phủ ngày 4/2/2008, các loại phương tiện này không được phép lưu hành tại Việt Nam trừ những trường hợp đặc biệt.

20 học sinh mầm non ở huyện Tam Đường, tỉnh Lai Châu phải cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lai Châu do nghi ăn nhầm thuốc diệt chuột. Bệnh viện Bạch Mai đã cử một kíp bác sĩ gồm nhiều chuyên khoa lên Lai Châu để hỗ trợ chẩn đoán, điều trị cho các cháu.

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.
English | 中文