Tăng mức chi bảo hiểm y tế cho trạm y tế xã

08:11 20/12/2018
Tập trung cho y tế xã phát triển là một mục tiêu quan trọng của ngành Y tế trong giai đoạn tới, nhằm tháo gỡ những vướng mắc về khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) giúp cho người dân được chăm sóc sức khỏe ngay tại địa phương, nhất là đồng bào vùng sâu, vùng xa, làm cơ sở để góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến trên.


Theo Thông tư liên tịch 41 hướng dẫn thực hiện BHYT thì quỹ KCB BHYT giao cho trạm y tế không quá 20% quỹ KCB ngoại trú, nên không đủ để chi cho KCB của người dân địa phương. Điều này khiến cho có những loại bệnh mà trạm y tế xã có khả năng điều trị, cấp thuốc, nhưng vẫn phải chuyển tuyến, gây ra tình trạng quá tải ở bệnh viện tuyến trên, đồng thời, khiến người bệnh phải đi xa, tốn kém tiền của và phiền hà cho người bệnh. Quy định này còn làm hạn chế phạm vi phát triển chuyên môn kỹ thuật của trạm y tế xã.

Thực tế cho thấy với mức chi bình quân cho KCB BHYT tại trạm y tế xã năm 2016 là 52.855 đồng/lượt khám và năm 2017 là 75.797 đồng/lượt khám đã không khuyến khích người dân KCB tại cơ sở vì quá thấp. Mức kinh phí KCB BHYT chỉ 20% không đáp ứng được yêu cầu đối với các trạm y tế xã có nguồn nhân lực tốt, người bệnh đến khám đông hoặc tổ chức quản lý bệnh mạn tính như tiểu đường, tăng huyết áp. Điều này đòi hỏi phải có cơ chế tài chính linh hoạt đối với trạm y tế mới tăng cường hiệu quả công tác KCB.

Nâng mức chi bảo hiểm y tế cho trạm y tế sẽ giúp người dân được chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

Ông Lê Văn Khảm, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho cho rằng nếu khống chế tỷ lệ KCB BHYT tại trạm y tế dưới 20% sẽ dẫn tới thực trạng là ở những nơi nhân viên y tế xã có đủ năng lực chuyên môn khám bệnh, làm xét nghiệm, nhưng không được thực hiện. Vì thế người dân thiếu niềm tin với trạm y tế xã và sẽ chọn cách lên tuyến trên thay vì KCB tại cơ sở y tế ban đầu, dẫn tới tình trạng quá tải tuyến trên.

Trước những vướng mắc trên, Bộ Y tế đã trình Chính phủ Nghị định sửa đổi Nghị định số 105 theo hướng ưu tiên sử dụng quỹ BHYT cho tuyến y tế cơ sở. Như vậy là quy định giao quỹ KCB cho trạm y tế không quá 20% quỹ KCB ngoại trú hiện nay được bỏ.

Thay vào đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán dựa trên chi phí bình quân của năm trước và thanh toán chi phí thực tế đối với chi phí phát sinh như: áp dụng dịch vụ kỹ thuật mới; bổ sung thuốc mới, vật tư y tế mới; áp dụng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT mới; thay đổi phạm vi hoạt động của trạm y tế; thay đổi mô hình bệnh tật; số lượt KCB.

Những trường hợp bệnh mạn tính được quản lý, điều trị theo hướng dẫn chuyên môn của tuyến trên của những người có thẻ BHYT KCB tại trạm y tế xã đều được thanh toán.

Việc tăng tỷ lệ quỹ được sử dụng ở trạm y tế xã là một thay đổi rất lớn, góp phần bảo đảm tính chia sẻ của quỹ BHYT, phù hợp với việc KCB thông tuyến, không gây áp lực cho cơ sở KCB. Các trạm y tế xã thực hiện KCB theo phạm vi chuyên môn quy định và sẽ được quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế sau khi được BHXH giám định.

Nếu người bệnh được cơ sở KCB tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị, sau đó chuyển về để quản lý, theo dõi hoặc cấp phát thuốc tại cơ sở y tế tuyến xã, vẫn được BHYT thanh toán, đảm bảo quyền lợi của người bệnh và hoạt động chuyên môn của trạm y tế xã.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế sẽ hoàn thiện mô hình 26 trạm y tế điểm hiện nay để nhân rộng trên phạm vi cả nước nhằm đổi mới tổ chức bộ máy, cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính, đảm bảo cung ứng đầy đủ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, KCB cho từng người dân trên địa bàn, bảo đảm công bằng, hiệu quả trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.

Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết, mục tiêu của ngành Y tế là đến năm 2020 ít nhất 90% số trạm y tế xã có đủ điều kiện KCB BHYT, thực hiện được tối thiểu 80% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến xã; 95% trung tâm y tế huyện thực hiện được tối thiểu 80% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến huyện; 70% xã đạt Tiêu chí quốc gia về y tế xã; phấn đấu 90% dân số được quản lý, theo dõi sức khỏe; hoàn thiện việc đầu tư trạm y tế các xã có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn và đặc biệt khó khăn.

Đến năm 2025 có 100% trạm y tế xã có đủ điều kiện KCB BHYT và thực hiện được đầy đủ các nội dung của chăm sóc sức khỏe ban đầu, thực hiện được tối thiểu 90% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến xã; 100% trung tâm y tế huyện thực hiện được tối thiểu 90% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến huyện; 100% xã đạt Tiêu chí quốc gia về y tế xã; 100% dân số được quản lý, theo dõi sức khỏe.

Các giải pháp hạn chế hành hung nhân viên y  tế

Từ việc đánh giá tình hình và các nguyên nhân chính của tình trạng bạo hành y tế, Bộ Công an khuyến cáo: Các đơn vị y tế cần hoàn thiện cơ sở vật chất liên quan đến các trang thiết bị đảm bảo an ninh; lựa chọn nhân viên bảo vệ chuyên nghiệp có khả năng ứng phó với các tình huống.

Cập nhật thông tin về phương thức thủ đoạn mới của các đối tượng phạm tội cho y bác sĩ, nhân viên bệnh viện (BV) và có phương án dự phòng các tình huống để đảm bảo ANTT. Các BV cần lập đường dây nóng để bệnh nhân, người nhà kịp thời phản ảnh những bất cập, bức xúc trong quá trình KCB, cũng như đường dây nóng đến cơ quan Công an cơ sở, để kịp thời thông báo các tình huống khẩn cấp về ANTT, có phương án giải quyết.

Nhắc nhở y bác sĩ nâng cao y đức, rèn luyện tác phong ứng xử với bệnh nhân và người nhà, kỹ năng xử lý các tình huống nguy hiểm. Xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm quy tắc đạo đức, quy tắc nghề nghiệp trong KCB. Cần thử nghiệm, triển khai mô hình tự phòng, tự quản, tự bảo vệ ANTT các BV. Thường xuyên đôn đốc, nhắc nhở, y bác sĩ, cán bộ nhân viên BV và bệnh nhân nâng cao ý thức bảo vệ ANTT tại BV.
Thanh Hằng

Thời gian vừa qua, trên cả nước liên tiếp xảy ra nhiều vụ ngộ độc thực phẩm tập thể quy mô lớn và nhiều vụ thực phẩm “bẩn” được phanh phui, gây bức xúc trong dư luận xã hội. Để quản lý và ngăn chặn thực trạng này, cần có những giải pháp mang tính căn cơ, đồng bộ và quyết liệt. Phóng viên (PV) Báo CAND đã có cuộc trao đổi với TS.DS Chu Quốc Thịnh, Cục trưởng Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) xung quanh vấn đề này.

Trong bối cảnh thị trường nội địa trở thành động lực quan trọng của tăng trưởng kinh tế, chương trình “Sức sống hàng Việt” đang mở ra hướng đi mới cho hàng Việt Nam. Không chỉ quảng bá đặc sản vùng miền, chương trình còn kết hợp trải nghiệm trực tiếp với livestream và thương mại điện tử, giúp sản phẩm “Made in Vietnam” tiếp cận người tiêu dùng nhanh hơn, rộng hơn trên môi trường số.

Ban Quản lý dự án Thăng Long vừa trình Bộ Xây dựng thẩm định Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi dự án đầu tư xây dựng vành đai 5 vùng Thủ đô. Đây là công trình quan trọng quốc gia, thuộc thẩm quyền quyết định chủ trương đầu tư của Quốc hội.

Chiều 16/5, Phòng Cảnh sát kinh tế Công an TP Hồ Chí Minh cho biết, thực hiện cao điểm 45 ngày đêm chuyển hóa địa bàn theo chỉ đạo quyết liệt, xuyên suốt của Giám đốc Công an TP Hồ Chí Minh, Phòng đã triệt phá thành công đường dây “Sản xuất, buôn bán hàng giả là phụ gia thực phẩm” đối với mặt hàng bột ngọt giả nhãn hiệu Ajinomoto; bắt tạm giam 3 bị can về hành vi tổ chức sản xuất, buôn bán bột ngọt giả với quy mô lớn.

Tổng thống Mỹ Donald Trump chiều tối 15/5 đã kết thúc chuyến thăm ba ngày tới Trung Quốc. Giới học giả nhận định, chuyến thăm của nhà lãnh đạo Mỹ đã góp phần tạo thêm “không gian thở” cho quan hệ Mỹ - Trung, đồng thời mở ra một gian đoạn hoà bình lạnh. Có thể, đây không phải kết quả lý tưởng nhất sau cuộc gặp thượng đỉnh, song trong bối cảnh hiện nay, hoà bình lạnh được đánh giá là lựa chọn thực tế nhất.

Một ngày sau trận mưa lớn đầu mưa, mặt hồ Xuân Hương Đà Lạt (Lâm Đồng), đoạn gần Cầu Sắt, vẫn bừa bộn chất thải, đặc biệt là bèo tây, chai lọ, vỉ nhựa… Dù lực lượng vệ sinh môi trường đã nỗ lực làm việc, thu gom từ chiều qua tới nay nhưng vẫn ngổn ngang...

Ngày 16/5, thông tin từ Tổng Công ty đường sắt Việt Nam cho biết, đơn vị vừa phối hợp cùng lực lượng Công an ra quân xử lý vi phạm trật tự an toàn giao thông đường sắt ngay sau khi Nghị định 81/2026/NĐ-CP về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực an toàn giao thông đường sắt chính thức có hiệu lực từ ngày 15/5/2026.

Thời gian gần đây, tại TP Đà Nẵng, tình trạng các đối tượng lợi dụng tính chất khép kín, sự riêng tư và hệ thống an ninh bảo mật của các căn biệt thự (villa), khách sạn hạng sang để tổ chức sử dụng trái phép chất ma túy đang có dấu hiệu gia tăng phức tạp, trong đó có cả nhiều đối tượng là người nước ngoài.

Trong tiết trời nắng nóng gay gắt trên dải đất khu Nam Trung bộ, “Chiến dịch 60 ngày đêm cao điểm giải phóng mặt bằng (GPMB)” tại hai dự án lớn ở phía Đông Nam tỉnh Đắk Lắk đang được UBND xã Hòa Xuân cùng các đơn vị, cơ quan chức trách nỗ lực chạy đua với thời gian, triển khai quyết liệt bằng nhiều biện pháp.

Quân đội Mỹ đang phát triển các mô hình AI được huấn luyện dựa trên dữ liệu từ nhiệm vụ thực tế, với mục tiêu triển khai một chatbot AI (trí tuệ nhân tạo) dành riêng cho binh sĩ, cho thấy tham vọng đẩy nhanh ứng dụng AI trong quân sự.

Theo Sở Xây dựng TP Hồ Chí Minh, đến cuối tháng 4 vừa qua tổng sản lượng thi công Dự án đường Vành đai 3 mới đạt 74% khối lượng. Việc khai thác tuyến tới đây sẽ khó tránh khỏi hạn chế do công trình trọng điểm này đang được đề xuất tiếp tục đầu tư hoàn chỉnh giai đoạn 1…  

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.
English | 中文