Bệnh viện 19-8 loại bỏ u nhú Vater qua nội soi
U nhú Vater là một bệnh lý hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 0,2 – 0,5% trong các ung thư đường tiêu hóa. Đây là tổn thương tiền ung thư quanh bóng Vater (nơi ống mật và ống tụy đổ vào tá tràng), nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời có thể tiến triển thành ung thư.
Các bác sĩ Khoa Nội tiêu hoá, Bệnh viện 19-8 (Bộ Công an) vừa nội soi siêu âm (EUS) cho nữ bệnh nhân T.H.H (56 tuổi, Hà Nội) phát hiện chị này có khối u nhú Vater và tiến hành cắt tổn thương qua nội soi, ngăn chặn khối u tiến triển thành ung thư.
Nữ bệnh nhân có tiền sử Basedow đang điều trị, nhập viện vì đau bụng và sốt. Trước đó, bệnh nhân đã từng được nội soi mật tuỵ ngược dòng lấy sỏi và đặt stent đường mật.
Khi nội soi, các bác sĩ phát hiện khối u nhú Vater kích thước khoảng 20mm. Sinh thiết ban đầu cho thấy u tuyến ống, loạn sản độ thấp.
Các bác sĩ tiến hành nội soi siêu âm (EUS) để đánh giá nguy cơ xâm nhập vào ống mật – tụy. Sau đó, bệnh nhân được thực hiện cắt tổn thương qua nội soi, đồng thời đặt stent mật – tụy để dự phòng biến chứng và áp dụng các biện pháp phòng ngừa xuất huyết.
ThS.BSCKII Nguyễn Việt Dũng, Trưởng Khoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện 19-8 cho biết, sau 2 ngày, bệnh nhân ổn định, không có dấu hiệu xuất huyết. Kết quả giải phẫu bệnh sau cắt cho thấy u tuyến ống, loạn sản độ cao, diện cắt đáy không còn tổn thương.
Theo BS Dũng, cắt tổn thương qua nội soi giúp loại bỏ tổn thương tiền ung thư quanh bóng Vater. Can thiệp qua nội soi thành công giúp tránh được một cuộc phẫu thuật phức tạp. Tuy nhiên, chỉ định điều trị nội soi cần được đưa ra chặt chẽ dựa trên đánh giá kỹ lưỡng bằng nhiều phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác nhau.
Kết quả giải phẫu bệnh của bệnh nhân H cho thấy tổn thương có nguy cơ tiến triển thành ung thư, vì vậy người bệnh cần được theo dõi sát.
“Việc đặt stent mật và tụy giúp giảm biến chứng sớm, nhưng cần quản lý và rút hoặc thay đúng thời điểm. Đồng thời, nội soi định kỳ là cần thiết để phát hiện tái phát hoặc tổn thương sót”, BS Dũng nhấn mạnh.
Tổn thương tiền ung thư quanh bóng Vater là những thay đổi mô bệnh học bất thường tại vùng bóng Vater (nơi ống mật và ống tụy đổ vào tá tràng) có khả năng tiến triển thành ung thư nếu không được điều trị. Tổn thương thường gặp nhất là u tuyến bóng Vater.
Nguyên nhân thường liên quan đến tình trạng dị sản ruột hoặc các hội chứng di truyền, phổ biến nhất là bệnh đa polyp tuyến gia đình.
Ở giai đoạn tổn thương tiền ung thư thường không có triệu chứng rõ ràng khi khối u còn nhỏ, nhưng khi to hơn, chúng có thể gây tắc nghẽn, dẫn đến vàng da, vàng mắt (do tắc ống mật), đau bụng vùng thượng vị, sụt cân, buồn nôn, nôn, thiếu máu, đi ngoài phân đen.
Người bệnh khi thấy có triệu chứng trên cần đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa để thăm khám. Việc phát hiện sớm và cắt bỏ các u tuyến (tiền ung thư) là rất quan trọng để ngăn ngừa ung thư bóng Vater tiến triển.
Bệnh viện 19-8 đã triển khai thường quy phương pháp nội soi chẩn đoán, can thiệp chuyên sâu như nội soi siêu âm (EUS), nội soi mật tuỵ ngược dòng (ERCP), qua đó phát hiện sớm nhiều trường hợp tiền ung thư đường tiêu hoá và đã can thiệp kịp thời bằng nội soi, không phải trải qua phẫu thuật.