Cứu sống bệnh nhân mắc hội chứng “trái tim tan vỡ” hiếm gặp
Nhờ sự phối hợp liên viện khẩn cấp và can thiệp kịp thời bằng hệ thống oxy hóa qua màng ngoài cơ thể tĩnh mạch - động mạch (VA-ECMO), nữ bệnh nhân mắc bệnh cơ tim Takotsubo (hay còn gọi là hội chứng “trái tim tan vỡ”) đặc biệt hiếm gặp đã được kéo trở lại từ ranh giới sinh tử một cách kỳ diệu.
Ngày 28/10, Bệnh viện Chợ Rẫy (TP Hồ Chí Minh) cho biết trước đó, BV nhận được thông tin mời hội chẩn từ BV Từ Dũ về trường hợp nữ bệnh nhân V.T.B (SN 1983, ngụ tỉnh Đắk Lắk) bị ngưng tim 2 lần trong quá trình phẫu thuật điều trị bệnh lý. Trong thời gian chờ đợi, ê-kíp BV Từ Dũ đã nỗ lực hồi sức tích cực, giúp tim bệnh nhân đập trở lại.
Đồng thời, ngay lập tức, ê-kíp của Khoa Nội Tim mạch BV Chợ Rẫy cũng đã có mặt tại BV Từ Dũ, tiến hành đánh giá tình trạng bệnh nhân và chẩn đoán ban đầu bị sốc tim nặng, cần hỗ trợ tuần hoàn khẩn cấp. Bệnh nhân nhanh chóng được duy trì huyết động tối thiểu, đặt nội khí quản, thở máy… và chuyển đến BV Chợ Rẫy trong tình trạng nguy kịch.
Tại phòng Hồi sức Tim mạch BV Chợ Rẫy, bệnh nhân được ghi nhận sốc tim nặng, men tim tăng rất cao (Troponin I đỉnh ~17.770 ng/L). Kết quả chụp mạch vành bình thường, siêu âm tim cho thấy vô động mỏm, tăng động đáy, phân suất tống máu giảm chỉ còn khoảng 33% - hình thái điển hình của bệnh cơ tim Takotsubo - một thể bệnh cơ tim do stress, dễ bị nhầm với nhồi máu cơ tim cấp và có thể diễn tiến nhanh, dẫn đến suy tuần hoàn tối cấp.
Trước diễn tiến nguy kịch, ekip Khoa Nội Tim mạch đã tiến hành hội chẩn khẩn cấp cùng Khoa Tim mạch can thiệp và Khoa Cấp cứu BV Chợ Rẫy, đi đến quyết định kích hoạt quy trình hỗ trợ tim phổi ngoài cơ thể 24/7, đặt hệ thống oxy hóa qua màng ngoài cơ thể tĩnh mạch - động mạch, tạo “cửa sổ” cho cơ tim hồi phục. Song song là chiến lược hồi sức toàn diện: kiểm soát huyết động, thở máy bảo vệ phổi, kháng sinh theo khuyến cáo và hỗ trợ đa cơ quan.
Nhờ đáp ứng tốt với điều trị tích cực, huyết áp và hoạt động của tim dần ổn định… Hiện tại, sau mấy ngày điều trị, qua cơn thập tử nhất sinh, bệnh nhân đã được rút nội khí quản, thở oxy qua canula, sinh hiệu ổn, các dấu hiệu sinh tồn phục hồi tốt.
Chia sẻ về mức độ thử thách của ca bệnh, PGS.TS.BS Hoàng Văn Sỹ, Trưởng khoa Nội Tim mạch, BV Chợ Rẫy cho biết, đây là một trường hợp bị bệnh cơ tim Takotsubo có diễn tiến rất nặng và đột ngột… Về hội chứng “trái tim tan vỡ” hiếm gặp này, Trưởng khoa Nội Tim mạch BV Chợ Rẫy cho biết, bệnh cơ tim Takotsubo có thể khởi phát sau các tình trạng stress cả về thể chất hoặc tâm lý, đặc biệt trên bệnh nhân phải trải qua cuộc phẫu thuật lớn. Tuy nhiên, chỉ có dưới 10% những ca bệnh cơ tim Takotsubo dẫn tới suy tuần hoàn tối cấp. Do đó, đây là một trường hợp lâm sàng rất hiếm gặp.
Chính vì vậy, qua trường hợp này, chuyên gia đưa ra khuyến cáo, bệnh lý tim mạch đang ngày càng đa dạng và khó lường, có thể xuất hiện trong các tình trạng stress cả về thể chất hoặc tinh thần. Do đó, đối với phụ nữ, đặc biệt trong giai đoạn tiền mãn kinh và hậu mãn kinh, cần cảnh giác khi có triệu chứng đau ngực, khó thở sau stress thể chất hoặc tinh thần hoặc sau phẫu thuật. Đây có thể là dấu hiệu của các bệnh lý tim mạch nguy hiểm như nhồi máu cơ tim hoặc cơ tim Takotsubo.
Ngoài ra, những trường hợp bệnh cơ tim Takotsubo có biến chứng choáng tim nặng, cần được chăm sóc và điều trị tại những trung tâm có khả năng thực hiện kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn cơ học như hệ thống hỗ trợ tim phổi ngoài cơ thể.