Cứu sống bệnh nhân xuất huyết tử cung kèm thuyên tắc phổi “thập tử nhất sinh”
Chiều 16/6, Bệnh viện đa khoa Trung ương (BVĐKTƯ) Cần Thơ cho biết BV vừa phối hợp nhiều chuyên khoa, đặc biệt là Khoa can thiệp nội mạch đã can thiệp thành công cho bệnh nhân vừa xuất huyết tử cung rất nặng do lạc nội mạc, kèm thuyên tắc phổi “thập tử nhất sinh”.
Trước đó, BVĐKTƯ Cần Thơ tiếp nhận nữ bệnh nhân nữ P.D.H. (SN 1976, ngụ tỉnh Vĩnh Long) trong tình trạng đặc biệt nguy kịch, mệt, khó thở, phù nhiều; đau chân phải, đang ra máu vùng kín rất nhiều. Trước nhập viện 4 ngày, bệnh nhân bị ra huyết nhiều, được điều trị cấp cứu ban đầu tại cơ sở y tế địa phương rồi chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ.
Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị thiếu máu nặng. Siêu âm mạch máu 2 chi dưới ghi nhận có huyết khối. Kết quả chụp cắt lớp vi tính ngực có cản quang ghi nhận: huyết khối bán phần động mạch phổi nhánh chính 2 bên. Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung biến chứng gây thiếu máu nặng, huyết khối tĩnh mạch chi, thuyên tắc phổi. Bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao nếu không can thiệp kịp thời.
Bệnh nhân được hồi sức tích cực, truyền máu và về nguyên tắc điều trị thuyên tắc phổi phải sử dụng kháng đông. Tuy nhiên, bệnh nhân đang xuất huyết thì chống chỉ định sử dụng kháng đông. Hội chẩn liên chuyên khoa gồm: Phụ sản, Nội tim mạch, Chẩn đoán hình ảnh… thống nhất can thiệp nội mạch cấp cứu để kiểm soát tình trạng xuất huyết nặng do lạc nội mạc tử cung. Đây là lựa chọn tối ưu nhất cho bệnh nhân với phương pháp xâm lấn tối thiểu, điều trị tối ưu.
Ê kíp can thiệp do BSCK1 Trần Công Khánh, Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh thực hiện nút mạch tử cung bằng keo sinh học. Hình ảnh chụp cho thấy tử cung được cấp máu chủ yếu từ động mạch chậu trong phải với nhiều nhánh tăng sinh mạch. Sau khi xác định vị trí chảy máu, ê kíp tiến hành tắc mạch thành công sau 45 phút. Ngay sau khi kiểm soát tình trạng chảy máu, bệnh nhân được sử dụng ngay kháng đông để điều trị thuyên tắc phổi .
Hiện sức khoẻ bệnh nhân ổn định, không còn tình trạng xuất huyết, sinh tồn ổn định, tiếp tục điều trị kháng đông theo phác đồ thuyên tắc phổi...