Giành giật sự sống cho cháu bé 20 tháng tuổi mắc ung thư thận phức tạp
Vừa mắc u nguyên bào thận với kích thước lớn, có huyết khối lớn ở nhĩ phải, lại nhiễm thuỷ đậu, sốt giảm bạch cầu hạt, cháu bé 20 tháng tuổi ở Nghệ An có nguy cơ tử vong rất cao.
Theo Bệnh viện Nhi Trung ương, Trung tâm Ung thư của bệnh viện tiếp nhận bé trai N.V.P (20 tháng tuổi, ở Nghệ An) từ bệnh viện địa phương chuyển đến do có khối u ở thận bên trái. Tại đây, cháu được chẩn đoán theo dõi u nguyên bào thận, có huyết khối lớn lan dọc từ tĩnh mạch thận trái, tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải, huyết khối tại nhĩ phải gần 3 cm.
Đây là trường hợp rất phức tạp do huyết khối lớn ở nhĩ phải, di động theo dòng máu từ nhĩ phải xuống thất phải qua van 3 lá, có thể đè vào van 3 lá gây cản trở tuần hoàn; đồng thời, các cục huyết khối nhỏ có thể di chuyển gây tắc động mạch phổi, dẫn đến nguy cơ ngừng tim đột ngột và tử vong rất cao.
Ngay lập tức, cuộc hội chẩn nhóm u đặc gồm nhiều chuyên khoa đã quyết định điều trị hoá chất cấp cứu cho bệnh nhi.
Đối mặt với tình trạng nặng và tiên lượng xấu của con trai, trước khi quyết định điều trị hóa chất cho con, gia đình cháu bé rất suy sụp và từ chối điều trị. Các bác sĩ Trung tâm Ung thư đã động viên, thuyết phục gia đình ở lại điều trị vì hy vọng con khỏi bệnh rất cao.
Tuy nhiên, sau 2 tuần điều trị hóa chất, kích thước huyết khối tại nhĩ phải tăng lên gấp đôi, buổi hội chẩn cấp bệnh viện đã diễn ra và quyết định sẽ phẫu thuật sớm cho cháu bé vào ngay ngày hôm sau.
Thế nhưng, một lần nữa ca bệnh lại có thêm thách thức, khi đánh giá lại trước phẫu thuật, cháu bé có biểu hiện sốt cao và nổi nốt phỏng trên da, được chẩn đoán có biểu hiện của bệnh thủy đậu, giảm bạch cầu hạt trên da.
Hội chẩn cấp bệnh viện lần 2 quyết định tạm dừng phẫu thuật để điều trị nội khoa, nhằm đảm bảo an toàn nhất cho cháu bé.
Sau 10 ngày điều trị tích cực, sức khoẻ của cháu đã được cải thiện. Tại cuộc hội chẩn cấp bệnh viện lần thứ 3, Ban Giám đốc và các bác sĩ của nhiều chuyên khoa đã quyết định khẩn trương phẫu thuật cho cháu bé ngay trong ngày 10/3.
Vì đây là ca bệnh rất phức tạp nên có 3 ê kíp phẫu thuật để tiến hành cắt khối u thận bên trái, sau đó bộc lộ tĩnh mạch chủ dưới và loại bỏ huyết khối ở tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải.
Trong ca mổ, các bác sĩ đã sử dụng hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể thông qua đặt các ông thông động mạch và tĩnh mạch ở vùng cổ, giống như kỹ thuật ECMO, để đảm bảo an toàn cao nhất cho cháu bé.
Ca mổ diễn ra trong 6 giờ đã thành công trước sự vui mừng của các bác sĩ và gia đình cháu bé. Hiện tại, cháu đã ổn định, tự thở, các chỉ số tương đối tốt, siêu âm không còn thấy huyết khối và khối u.
Theo TS.BS Bùi Ngọc Lan, Giám đốc Trung tâm Ung thư, Bệnh viện Nhi Trung ương, rất may mắn cho cháu bé khi được các chuyên gia đầu ngành về ung thư thận trẻ em thế giới hội chẩn. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy khối u của cháu là u nguyên bào thận tuýp thoái triển, giai đoạn 3. Tế bào u hoại tử 99% và bệnh có tiên lượng tốt. Do vậy, cháu sẽ chỉ cần hóa trị liệu với 2 thuốc, phối hợp với thuốc chống đông, không phải xạ trị. Nếu cháu đáp ứng tốt với phương pháp điều trị, khả năng sẽ khỏi bệnh hoàn toàn.
Thành công của ca bệnh này là minh chứng rõ nét cho vai trò quan trọng của sự phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị các bệnh lý ung thư nói riêng và các bệnh lý phức tạp ở trẻ em nói chung.
Cách đây 10 năm, Bệnh viện Nhi Trung ương cũng đã cứu sống một ca bệnh u thận huyết khối tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải tương tự trường hợp này. Vì thế, dù chỉ còn một tia hy vọng, các gia đình hãy luôn giữ vững niềm tin, đồng hành cùng các bác sĩ và bệnh viện để mang lại tương lai tốt đẹp hơn cho các em nhỏ.