Mẹ bất đồng nhóm máu hiến gan cứu sống con gái 17 tuổi
Phát hiện u gan khi mới 15 tuổi, thiếu nữ trải qua phẫu thuật vỡ u và can thiệp nút mạch 3 lần, nhưng các khối u gan vẫn tiếp tục phát triển, tăng kích thước. Để cứu sống tính mạng chỉ còn phương pháp ghép gan.
Chiều 16/10, chia sẻ về trường hợp này, các bác sĩ Bệnh viện Trung ương Quân đội (TWQĐ) 108 cho biết, vào tháng 3/2023, cháu N.T.H (15 tuổi) phát hiện mắc u gan, biến chứng vỡ u và đã được phẫu thuật. Sau đó, cháu chuyển đến khám và điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương, được can thiệp nút mạch 2 lần.
Đến tháng 4/2025, cháu được can thiệp nút mạch lần 3 tại Bệnh viện TWQĐ 108. Tuy nhiên, các khối u gan vẫn phát triển, tăng kích thước. Vì vậy, bệnh nhân được chỉ định ghép gan.
Trước sinh mệnh của con đang bị đe dọa, người mẹ đã quyết định hiến gan cứu con. Tuy nhiên, người mẹ và con gái không cùng nhóm máu (con nhóm máu O, mẹ nhóm máu B). Đối với ghép gan bất đồng nhóm máu ABO, vấn đề quan trọng nhất là phải làm giảm lượng kháng thể kháng kháng nguyên A và/hoặc B có trong huyết thanh của người nhận về mức an toàn, để không gây ra các đáp ứng miễn dịch quá mức chống lại gan ghép.
Đây là ca ghép gan bất đồng nhóm máu thứ 2 bệnh viện thực hiện, nên đã có kinh nghiệm và chuẩn bị trước ghép chu đáo.
Kíp ghép gan tiến hành phẫu thuật nội soi lấy mảnh gan ghép phải từ người cho sống để tiến hành ghép gan cho nữ bệnh nhân.
Theo PGS.TS Vũ Văn Quang, Phó Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật Gan – Mật – Tụy, Bệnh viện TWQĐ 108, bệnh nhân đã mổ cũ 2 lần, có nhiều khối u ở gan, vì vậy trong ổ bụng có tình trạng dính và khi mổ phải gỡ dính. Đối với người hiến có bất thường ở đường mật nên phải cẩn thận để tránh tình trạng rò hoặc hẹp đường mật.
Sau 8 giờ phẫu thuật, ca lấy và ghép gan đã thành công. Một tuần sau ghép, người mẹ được vào thăm con gái. Hai mẹ con xúc động, vui mừng khi thấy cả hai đều hồi phục tốt.
Theo các bác sĩ, người mẹ được ra viện sau 1 tuần. Còn sức khỏe của người con phục hồi tốt, chức năng gan ghép hoạt động bình thường, vận động nhanh nhẹn.
Trước đó, vào năm 2023, ca ghép gan bất đồng nhóm máu đầu tiên được thực hiện tại Bệnh viện TWQĐ 108 là bà nội hiến gan cứu cháu gái 15 tuổi bị ung thư biểu mô tế bào gan trên nền xơ gan. Ca ghép gan bất đồng nhóm máu diễn ra thành công, mở ra rất nhiều hy vọng sống cho bệnh nhân cần được ghép gan nhưng thiếu nguồn tạng hiến.
Trước đây, ghép tạng từ người cho sống bất tương hợp nhóm máu ABO, trong đó có ghép gan, là một chống chỉ định do nguy cơ thải ghép cao. Tuy nhiên, những tiến bộ hiện nay của các biện pháp điều chỉnh miễn dịch đã phá vỡ rào cản về hoà hợp nhóm máu ABO, qua đó giúp gia tăng nguồn hiến tạng cho bệnh nhân.
Hiện tại, một số quốc gia như Đài Loan (Trung Quốc), Nhật Bản và Hàn Quốc, ghép gan từ nguồn cho sống bất tương hợp ABO không còn là chống chỉ định mà đã trở thành phương pháp điều trị thường quy, với kết quả sau ghép được cho là tương đương với ghép có hòa hợp nhóm máu.
Tại Việt Nam, ghép tạng từ nguồn cho bất đồng nhóm máu ABO đã được thực hiện trên bệnh nhân ghép thận và trên nhóm ghép gan ở trẻ em, tuy nhiên hiện chưa được thực hiện trong ghép gan ở người trưởng thành.
Mặc dù, miễn dịch của người lớn phức tạp hơn ở trẻ em và lượng bệnh nhân ghép gan ngày càng tăng, nguồn gan hiến hạn chế, từ đó, việc triển khai ghép gan bất đồng nhóm máu giúp tăng cơ hội sống cho người mắc bệnh gan giai đoạn cuối cần được ghép gan để cứu sống tính mạng.