Người bệnh ung thư được hưởng thêm nhiều quyền lợi bảo hiểm y tế

Ngày 20/11, bà Vũ Nữ Anh, Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết, Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư số 39/2024/TT-BYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 về việc ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT)

Theo bà Nữ Anh, Thông tư mới đã sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của dịch vụ kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy theo hướng mở rộng đối với một số trường hợp cần thiết để phục vụ chẩn đoán và điều trị bệnh chính xác hơn (chụp ngực/bụng đối với trẻ em dưới 6 tuổi, chụp vùng sọ - mặt cho bệnh lý dị tật sọ mặt bẩm sinh...).

Để đáp ứng việc chẩn đoán, điều trị bệnh ung thư trong bối cảnh số lượng ca mắc mới, tử vong không ngừng tăng lên, Bộ Y tế đã sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của dịch vụ kỹ thuật chụp PET/CT khi xác định tái phát/di căn đối với bệnh ung thư đường mật, ung thư tinh hoàn, ung thư khoang miệng, ung thư tế bào hắc tố, u nguyên bào thần kinh, ung thư dạ dày.

Đặc biệt, Thông tư 39 đã bổ sung điều kiện thanh toán đối với một số chất chỉ điểm khối u (CA 125, CA 15-3, CA 72 – 4…) để chẩn đoán ung thư di căn không rõ u nguyên phát, định lượng SCC (máu), xét nghiệm đột biến gen Her 2.

Bên cạnh đó, một số dịch vụ kỹ thuật đã bãi bỏ điều kiện thực hiện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tạo điều kiện cho tuyến dưới thực hiện như: Phẫu thuật thể thủy tinh bằng phaco và femtosecond có hoặc không đặt IOL/phẫu thuật thể thủy tinh bằng phaco (trước kia yêu cầu đối với người bệnh đục thể thủy tinh có thị lực ≥ 3/10 thì thực hiện cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có khám bệnh, chữa bệnh chuyên khoa mắt từ tuyến tỉnh, tuyến trung ương hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hạng II trở lên);

Thăm dò huyết động theo phương pháp PiCCO (trước kia yêu cầu thực hiện  phải có hội chẩn có bác sỹ chuyên khoa hồi sức cấp cứu).

Hoặc hạ thân nhiệt chỉ huy (trước kia yêu cầu thực hiện ở bệnh viện hạng đặc biệt và các cơ sở khám, chữa bệnh được Bộ Y tế phê duyệt).

Thông tư mới cũng quy định một số kỹ thuật cao mà người bệnh được hưởng như chụp PET/CT, hạ thân nhiệt chỉ huy.

Đồng thời sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của một số dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng theo hướng mở rộng quyền lợi của người tham gia BHYT, bảo đảm khả năng chi trả của quỹ BHYT.

Bên cạnh đó, Thông tư 39 còn sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của một số dịch vụ kỹ thuật hồi sức cấp cứu theo hướng mở rộng quyền lợi của người tham gia BHYT, bảo đảm khả năng chi trả của quỹ BHYT, theo hướng dẫn chẩn đoán điều trị của Bộ Y tế như: Lọc máu cấp cứu, thăm dò huyết động theo phương pháp PiCCO, hạ thân nhiệt chỉ huy, lọc máu hấp phụ bằng quả lọc resin, đặt nội khí quản 2 nòng. 

Lãnh đạo Vụ Bảo hiểm Y tế cho biết, Thông tư 39 còn sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của một số dịch vụ kỹ thuật khác như: Làm rõ một số chi phí chưa tính trong giá ngày giường điều trị, được thanh toán theo thực tế sử dụng cho người bệnh như kim chọc buồng tiêm truyền, dây truyền máu, nút chặn đuôi kim luồn, minicap, dung dịch xịt dùng ngoài điều trị chống loét do tỳ đè. Thanh toán cho người bệnh được chẩn đoán loét tỳ đè độ 1 và thanh toán tối đa không quá 3 lọ (20ml/lọ)/đợt điều trị.

Hướng dẫn cụ thể cách tính số lần khám bệnh, chữa bệnh khi đi khám bệnh chuyên khoa, chuyên khoa sâu được minh họa qua các ví dụ cụ thể. Quy định tính số lần khám bệnh tối đa được cơ quan BHXH thanh toán đối với các bàn khám khám trên 65 lượt khám trong thời gian mỗi 08 giờ/01 ngày, trước kia quy định 65 lượt khám/1 ngày.

Theo bà Vũ Nữ Anh, việc sửa đổi, ban hành Thông tư 39 nhằm phù hợp với tình hình thực tế, đáp ứng yêu cầu phát triển dịch vụ kỹ thuật, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT, đặc biệt là người bệnh ung thư.