Nhiều bệnh nhân hậu COVID-19 bị hoại tử, tiêu xương vùng mặt

07:40 12/07/2022

Sáng 11/7, Bệnh viện (BV) Chợ Rẫy công bố 3 trường hợp trong số 11 ca bệnh lý đáng chú ý sau mắc COVID-19 được điều trị thành công. Điều đáng nói là chỉ trong 2 tháng, BV nhận 11 ca có bệnh lý na ná như nhau: đau đầu, nghẹt mũi, sưng vùng mặt, sưng vùng mắt. Các bệnh nhân đều có tổn thương lan rộng tại vùng xoang sọ-hàm-mặt.

Theo PGS.TS Trần Minh Trường, nguyên Phó Giám đốc BV Chợ Rẫy, trong 11 ca nhập viện với chẩn đoán: cốt tuỷ viêm xương hàm mặt, hoặc cốt tuỷ viêm xương nền sọ. Trong đó, 8 ca có các triệu chứng giống nhau và cực kỳ khó chữa.

Các biểu hiện chủ yếu của bệnh nhân (BN) là đau đầu, nghẹt mũi, sưng mắt, má và các ca này đều nhiễm COVID-19 trong năm 2021. Khi vào các BN đều có biểu hiện nặng tổn thương của sọ, xoang, hàm mặt, lan rộng. Do bệnh của các BN đều liên quan liên chuyên khoa nên được Ban Giám đốc chỉ đạo hội chẩn gồm: Khoa Tai mũi họng, Ngoại thần kinh, khoa Bệnh Nhiệt đới, khoa Giải phẫu bệnh,…

Trường hợp 1 là: BN Âu Tố L. (sinh 1977), ngụ tại TP Hồ Chí Minh, bị nhiễm COVID-19 vào tháng 11/2021, tới tháng 3/2022, BN có tình trạng đau đầu, nghẹt mũi, sưng mặt và chẩn đoán viêm xoang. Tháng 5/2022, BN đã được mổ xoang tại một BV tại TP Hồ Chí Minh nhưng sau khi về, BN bị đau đớn kinh khủng vùng mặt và nhập viện Chợ Rẫy.

Điều khiến các bác sĩ (BS) “choáng” là khi chụp phim lên thấy tổn thương xoang sàng sọ. BN sưng vùng mặt bên trái kèm vùng mắt thái dương. Xương gò má bị hoại tử kèm mờ xoang hàm hai bên. Mất hẳn đi một vùng xương thái dương… BS phẫu thuật mở xoang hàm, lấy hết xương hoại tử vùng này. BS đã thực hiện cấy kháng sinh đồ và cấy nấm từ mẫu phẩm của BN.

BN thứ 2 là: Phan Thị H (sinh năm 1962, ngụ Tây Ninh), BN này nhiễm COVID-19 tháng 12/2021. Tháng 2/2022 nhập vào BV Chợ Rẫy với tình trạng đau đầu, sưng mặt bên trái. BN này cũng được phẫu thuật xoang trước đó tại một BV trong TP Hồ Chí Minh ( tháng 5/2022) và sau đó nhập viện Chợ Rẫy do thấy sưng mặt, sưng mắt, đau đầu nhiều.

Kết quả chụp CT cho thấy, sưng mắt trái và có một vết rò mủ bên trái. Xoang mờ và tổn thương khẩu cái, vùng xương trán. Khi phẫu thuật mở phần sọ trán thấy phần xương hoại tử và tràn mủ, đã lan sang phần màng não. BS lấy sạch mủ tại các vùng tổn thương.

BN thứ 3 là chị Nguyễn Thị T (SN 1959, ngụ tại Khánh Hoà). BN nhiễm COVID-19 năm 2021 và tới tháng 2/2022 cũng thấy đau đầu, sưng mắt phải và được chuyển vào BV Chợ Rẫy. BN lúc đầu được chẩn đoán viêm đa xoang và theo dõi u não. Qua kết quả chiếu chụp cho thấy, các xoang đều đầy chứa dịch. Khi phẫu thuật nội soi phát hiện phần hốc mũi BN này bị hoại tử. Ekip phải phẫu thuật mở sọ trán lấy sạch phần xương hoại tử…

PGS.TS Phạm Minh Trường nhận định: “Các ca bệnh lý trên là những trường hợp rất khó. Không có tiền sử bệnh tai mũi họng nhưng bệnh lý tổn thương ở các vùng đầu, mặt rất nặng, gây nguy hiểm tính mạng. 11 ca đều có tình trạng viêm xoang, viêm xương tuỷ, xương sọ nguyên nhân do các loại nấm và vi trùng. 2 ca /11 ca này đã tử vong. Các BN này đều đã được điều trị kháng sinh, phẫu thuật ở một số cơ sở y tế khác trước đó nhưng chưa hết bệnh lý. Họ tìm tới BV Chợ Rẫy khi có tình trạng đau đớn: Đau đầu, đau mắt, đau răng…

Ảnh minh họa.

Cũng theo BS Trường, việc chẩn đoán ra bệnh và buộc phải ra y lệnh mổ với các BN, nhưng BN than phiền là đã mổ rồi sao không hết bệnh. Nhưng với những tổn thương trên cơ thể của các BN như: Viêm xoang, viêm hoại tử xương vùng hàm mặt và xương sọ mặt do nấm Candida, do vi trùng… nếu không mổ, lấy hết sạch các mô và xương hoại tử bên trong, họ sẽ tử vong. Trong đó, cần can thiệp của nhiều chuyên khoa: đặc biệt là Phẫu thuật thần kinh và Hồi sức.

Khi xuất hiện hàng loạt BN trên, các BS BV Chợ Rẫy đã tìm hiểu và được biết, ghi nhận của Y văn thế giới, từ tháng 5/2021 – 5/2022 trong các báo cáo của Ấn độ, châu Âu và Mỹ xuất hiện tình trạng bùng phát các ca bệnh trên thế giới trong thời gian diễn ra dịch COVID-19 vào cuối năm 2020, đầu năm 2021 (ở chủng Delta).

Trong đó, bệnh nhân có đái tháo đường, có dùng thuốc corticoid kèm theo mắc COVID 19 đã xuất hiện nhiều bệnh lý đau vùng hàm mặt, dù không có tiền căn bệnh lý tai mũi họng hay răng hàm mặt trước đó. Các kiểm tra cho thấy đều có tình trạng tắc mạch (do COVID-19) dẫn tới hoại tử xương và bội nhiễm nấm hay vi trùng như các ca mà BV Chợ Rẫy đã gặp trong 2 tháng qua.

Cũng theo TS.BS Nguyễn Ngọc Khang, Phó Khoa Ngoại thần kinh BV Chợ Rẫy: “Cốt tuỷ viêm xương hàm mặt” (xảy ra ở xương hàm trên, xương khẩu cái, xương hốc mũi; hay “Cốt tuỷ viêm xương nền sọ” (xảy ra trên xương bướm, xương chẩm, vùng xương thái dương, xương trán. Nhưng rất hiếm khi xảy ra trên những bệnh nhân có tiền sử viêm tai hay răng. Hiện tại cũng chưa có phác đồ chuẩn của Bộ Y tế về điều trị cho những ca bệnh lý này.

Các BS phẫu thuật lấy hết xương viêm, hoại tử, cho BN dùng kháng sinh, sử dụng thuốc kháng nấm. Nhưng sẽ phải tái khám mỗi tháng để theo dõi chặt chẽ cho tới 6 tháng sau. Do đó, theo các BS khuyến cáo tất cả các bệnh nhân sau khi mắc COVID-19 mà có triệu chứng nhức đầu, viêm xoang từ 6-8 tháng cần chụp CT scan sọ não. Việc điều trị cần được giải thích cặn kẽ cho người bệnh và gia đình.

Huyền Nga

Ngày 16/5, thông tin từ Cơ quan CSĐT – Công an TP Hải Phòng cho biết, cơ quan này đã ra quyết định khởi tố bị can, bắt tạm giam Lê Ánh Nhật (tức ca sỹ Miu Lê, SN 1991, trú phường Nhiêu Lộc, TP Hồ Chí Minh) để điều tra về hành vi tổ chức sử dụng trái phép chất ma tuý.

Thời gian vừa qua, trên cả nước liên tiếp xảy ra nhiều vụ ngộ độc thực phẩm tập thể quy mô lớn và nhiều vụ thực phẩm “bẩn” được phanh phui, gây bức xúc trong dư luận xã hội. Để quản lý và ngăn chặn thực trạng này, cần có những giải pháp mang tính căn cơ, đồng bộ và quyết liệt. Phóng viên (PV) Báo CAND đã có cuộc trao đổi với TS.DS Chu Quốc Thịnh, Cục trưởng Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) xung quanh vấn đề này.

Ít nhất tám người thiệt mạng và hàng chục người khác bị thương sau khi một đoàn tàu chở hàng đâm vào xe buýt công cộng tại giao lộ đường sắt ở thủ đô Bangkok (Thái Lan) chiều 16/5. Vụ tai nạn nghiêm trọng khiến xe buýt bốc cháy dữ dội, nhiều phương tiện khác cũng bị cuốn vào va chạm liên hoàn.

Trong bối cảnh thị trường nội địa trở thành động lực quan trọng của tăng trưởng kinh tế, chương trình “Sức sống hàng Việt” đang mở ra hướng đi mới cho hàng Việt Nam. Không chỉ quảng bá đặc sản vùng miền, chương trình còn kết hợp trải nghiệm trực tiếp với livestream và thương mại điện tử, giúp sản phẩm “Made in Vietnam” tiếp cận người tiêu dùng nhanh hơn, rộng hơn trên môi trường số.

Ban Quản lý dự án Thăng Long vừa trình Bộ Xây dựng thẩm định Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi dự án đầu tư xây dựng vành đai 5 vùng Thủ đô. Đây là công trình quan trọng quốc gia, thuộc thẩm quyền quyết định chủ trương đầu tư của Quốc hội.

Chiều 16/5, Phòng Cảnh sát kinh tế Công an TP Hồ Chí Minh cho biết, thực hiện cao điểm 45 ngày đêm chuyển hóa địa bàn theo chỉ đạo quyết liệt, xuyên suốt của Giám đốc Công an TP Hồ Chí Minh, Phòng đã triệt phá thành công đường dây “Sản xuất, buôn bán hàng giả là phụ gia thực phẩm” đối với mặt hàng bột ngọt giả nhãn hiệu Ajinomoto; bắt tạm giam 3 bị can về hành vi tổ chức sản xuất, buôn bán bột ngọt giả với quy mô lớn.

Tổng thống Mỹ Donald Trump chiều tối 15/5 đã kết thúc chuyến thăm ba ngày tới Trung Quốc. Giới học giả nhận định, chuyến thăm của nhà lãnh đạo Mỹ đã góp phần tạo thêm “không gian thở” cho quan hệ Mỹ - Trung, đồng thời mở ra một gian đoạn hoà bình lạnh. Có thể, đây không phải kết quả lý tưởng nhất sau cuộc gặp thượng đỉnh, song trong bối cảnh hiện nay, hoà bình lạnh được đánh giá là lựa chọn thực tế nhất.

Một ngày sau trận mưa lớn đầu mưa, mặt hồ Xuân Hương Đà Lạt (Lâm Đồng), đoạn gần Cầu Sắt, vẫn bừa bộn chất thải, đặc biệt là bèo tây, chai lọ, vỉ nhựa… Dù lực lượng vệ sinh môi trường đã nỗ lực làm việc, thu gom từ chiều qua tới nay nhưng vẫn ngổn ngang...

Ngày 16/5, thông tin từ Tổng Công ty đường sắt Việt Nam cho biết, đơn vị vừa phối hợp cùng lực lượng Công an ra quân xử lý vi phạm trật tự an toàn giao thông đường sắt ngay sau khi Nghị định 81/2026/NĐ-CP về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực an toàn giao thông đường sắt chính thức có hiệu lực từ ngày 15/5/2026.

Thời gian gần đây, tại TP Đà Nẵng, tình trạng các đối tượng lợi dụng tính chất khép kín, sự riêng tư và hệ thống an ninh bảo mật của các căn biệt thự (villa), khách sạn hạng sang để tổ chức sử dụng trái phép chất ma túy đang có dấu hiệu gia tăng phức tạp, trong đó có cả nhiều đối tượng là người nước ngoài.

Trong tiết trời nắng nóng gay gắt trên dải đất khu Nam Trung bộ, “Chiến dịch 60 ngày đêm cao điểm giải phóng mặt bằng (GPMB)” tại hai dự án lớn ở phía Đông Nam tỉnh Đắk Lắk đang được UBND xã Hòa Xuân cùng các đơn vị, cơ quan chức trách nỗ lực chạy đua với thời gian, triển khai quyết liệt bằng nhiều biện pháp.

Quân đội Mỹ đang phát triển các mô hình AI được huấn luyện dựa trên dữ liệu từ nhiệm vụ thực tế, với mục tiêu triển khai một chatbot AI (trí tuệ nhân tạo) dành riêng cho binh sĩ, cho thấy tham vọng đẩy nhanh ứng dụng AI trong quân sự.

©2004. Bản quyền thuộc về Báo Công An Nhân Dân.
®Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Báo Công An Nhân Dân.
English | 中文