Số ca F0 nặng tăng mạnh, kích hoạt lại hệ thống điều trị COVID-19

Phải nâng cao tinh thần cảnh giác TS. Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết, trong 1 tháng qua, đã có hơn 45.000 ca mắc mới trên toàn quốc. Trung bình 2.000 ca/ngày, riêng ngày 18/8 đã có trên 3.200 ca mắc. Xu hướng gia tăng ca mắc COVID-19 đã hiện rõ. Ngày 17/8, nước ta ghi nhận 3 ca tử vong, trong khi trung bình nhiều tuần số ca tử vong bằng 0. Nếu như vào thời điểm tháng 5, tháng 6, số ca bệnh nặng có ngày chỉ dưới 30 ca, thì nay tăng lên hơn 200 ca phải thở oxy và thở máy.

Cục Y tế Dự phòng (Bộ Y tế) cho biết, tại nước ta đã ghi nhận 4 biến thể phụ của Omircron như BA.4, BA.5, BA.2.12.1 và mới nhất là dòng biến thể phụ thế hệ thứ hai là BA.2.74. Các biến thể phụ này có khả năng lây lan nhanh hơn so với biến thể gốc và có thể làm gia tăng số ca mắc trở lại.

Trong 2 tuần lại đây, số ca COVID-19 nặng phải nhập viện đã gia tăng và tăng mạnh trong các ngày gần đây. Theo Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, trong hơn 232 bệnh nhân nhập viện tháng 8 có đến 46% bệnh nhân trên 65 tuổi; số bệnh nhân chưa tiêm phòng vaccine điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực chiếm 24,3%; có 3 ca tử vong. Hiện tại, bệnh viện đang điều trị cho 123 ca, trong đó có 26 ca thở máy, 1 ca ECMO….

Tại cuộc họp, Hội đồng chuyên môn đã trao đổi về một số ca bệnh nặng đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, Bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện Chợ Rẫy. Theo Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Trường Sơn, cần phải nâng cao tinh thần cảnh giác, đặc biệt là các bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh. Đồng chí Thứ trưởng cũng đề nghị Cục Quản lý Khám, chữa bệnh và Hội đồng chuyên môn tập huấn cập nhật hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 cũng như theo dõi, xử trí đối với các ca từ nhẹ chuyển nặng, hạn chế tử vong.

25% số ca F0 nặng và tử vong chưa tiêm vaccine

Hiện nay, vẫn còn nhiều người chưa tiêm vaccine, hoặc đến lịch hẹn tiêm mũi 2, 3 nhưng từ chối tiêm; tỷ lệ tiêm mũi nhắc lại (mũi 4) vẫn còn thấp. Mới đây, một bệnh nhân cao tuổi ở Quảng Ninh tử vong do COVID-19 cũng chưa tiêm vaccine. Nghĩ cụ cao tuổi, lại nằm liệt một chỗ, khó mắc COVID-19 nên người nhà chưa cho cụ tiêm vaccine. Khi cụ nhiễm COVID-19 thì bệnh chuyển nặng rất nhanh và đã không qua khỏi dù được điều trị hồi sức.

Theo Bộ Y tế, hiện các trường hợp mắc COVID-19 nặng và tử vong chưa tiêm vaccine chiếm 23-25% ở các tuyến; tại Bệnh viện Chợ Rẫy, tỷ lệ tử vong do không tiêm vaccine là 50%. Thứ trưởng Nguyễn Trường Sơn đề nghị các địa phương cần rà soát, lập danh sách quản lý, theo dõi và tiêm vaccine cho đối tượng có tuổi, mắc bệnh nền đúng thời gian để đảm bảo hiệu lực của vaccine.

Với những biến chủng phụ mới hiện nay, Thứ trưởng Bộ Y tế đề nghị các bệnh viện phối hợp với Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Viện Pasteur… theo dõi biến thể, biến chủng đối với bệnh nhân nặng và tử vong. Đồng thời các địa phương đánh giá lại nguồn lực, trang thiết bị, thuốc, vật tư, hóa chất, nhân lực chuẩn bị cho 4 tại chỗ. Các đơn vị cần có dự trù và lập kế hoạch để thực hiện điều phối thuốc phù hợp và đáp ứng công tác điều trị.

Hiện một số địa phương có kế hoạch kích hoạt lại bệnh viện dã chiến như TP Hồ Chí Minh. Cục Quản lý Khám chữa bệnh đã chỉ đạo các cơ sở sàng lọc, phân luồng và thu dung điều trị theo Quyết định 1226/QĐ-BYT ngày 17/5/2022, các khoa lâm sàng, khoa truyền nhiễm tiếp nhận các ca nghi nhiễm.

Hiện tại, Bộ Y tế chưa yêu cầu các địa phương thành lập bệnh viện dã chiến bởi mô hình bệnh viện tách đôi vẫn phù hợp. Riêng đối với các trường hợp nặng cần theo dõi và điều trị tại chỗ, chỉ chuyển viện sau khi có hội chẩn và đảm bảo đầy đủ trang thiết bị khi vận chuyển.

Theo khuyến cáo của các chuyên gia, trước sự xuất hiện của biến thể phụ thế hệ thứ 2 làm gia tăng ca nhiễm, gia tăng ca bệnh nặng và tử vong, thì việc tiêm vaccine nhắc lại là rất cần thiết. Nói về hiệu quả của mũi nhắc lại, PGS.TS Phạm Quang Thái, Trưởng Văn phòng Tiêm chủng mở rộng miền Bắc (Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương) cho biết: “Trên thực tế, mũi 4 rất cần với người thuộc nhóm dễ bị tổn thương, miễn dịch kém như người lớn tuổi, người giảm kháng thể sau tiêm mũi cơ bản (nhóm người này thường giảm mạnh hơn những người khác).

Khi một đợt dịch mới tràn qua, với lượng kháng thể ít ỏi như vậy, họ sẽ không chống đỡ được, có nguy cơ bệnh tăng nặng và nhập viện. Một số trường hợp nhập viện trong thời gian gần đây là do bệnh nặng quá mới đi khám vì trước đó, họ đã được tiêm mũi 1, 2, 3 nên khi mắc COVID-19 lần 1, lần 2 rất nhẹ nhàng. Do đó, họ có tâm lý chủ quan, 4 -5 tháng sau không tiêm mũi 4 nên khi bị nhiễm lại thì bệnh nặng. Việc chúng ta tăng cường truyền thông để tăng tỷ lệ tiêm mũi 4 là rất quan trọng”.