Suýt chết vì dùng thuốc hạ huyết áp quá liều
Chiều 23/4, Bệnh viện Đa khoa Trung ương (BVĐKTƯ) Cần Thơ cho biết các bác sĩ (BS) của BV vừa cứu sống bệnh nhân nguy kịch do sử dụng quá liều thuốc hạ huyết áp, bằng kỹ thuật ECMO (oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể). Đây là trường hợp đầu tiên sử dụng quá liều thuốc hạ huyết áp được cứu sống bằng kỹ thuật ECMO tại BV.
Nữ bệnh nhân L.H.T.L (SN 1979, ngụ TP Cần Thơ) được tuyến trước chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ trong tình trạng mạch nhanh, huyết áp thấp. Thông tin từ gia đình cho biết, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp được chỉ định uống thuốc hàng ngày. Cách 24h trước khi nhập viện, bệnh nhân uống cùng lúc 140 viên thuốc Amlodipine 5mg (thuốc điều trị tăng huyết áp nhóm ức chế kênh canxi). Sau đó bệnh nhân quay cuồng, chóng mặt, ói… được đưa đến BVĐK tỉnh Hậu Giang cấp cứu rồi chuyển lên BVĐKTƯ Cần Thơ.
Thời điểm nhập viện, bệnh nhân huyết áp cực thấp, phải sử dụng vận mạch liều cao, toan chuyển hóa nặng, suy đa tạng; được điều trị tích cực theo phác đồ chuyên sâu, lọc máu liên tục nhằm thăng bằng kiềm toan và ổn định huyết động. Dù được can thiệp kịp thời, tình trạng bệnh nhân tiếp tục diễn tiến xấu, xuất hiện suy hô hấp, rối loạn tri giác, có chỉ định đặt nội khí quản thở máy. Huyết áp tiếp tục giảm dù đã phối hợp thuốc vận mạch liều cao. Trước tình trạng sốc kháng trị, tiên lượng tử vong, các BS Khoa Hồi sức tích cực – chống độc quyết định thực hiện kỹ thuật ECMO, được xem là biện pháp hồi sức cuối cùng để cứu sống bệnh nhân.
Đến ngày thứ 6 thực hiện kỹ thuật ECMO, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân có dấu hiệu cải thiện. Ngoài thực hiện kỹ thuật ECMO, bệnh nhân còn được thay huyết tương, lọc máu liên tục, truyền đạm, dinh dưỡng… Hiện bệnh nhân tỉnh táo, dấu hiệu sinh tồn ổn định, được cai máy thở, rút nội khí quản và chuyển về Khoa Nội hô hấp để điều trị và chăm sóc...
BSCK2 Dương Thiện Phước, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - chống độc cho biết, tình trạng quá liều thuốc ức chế kênh canxi có thể dẫn đến rối loạn chức năng tim rất nghiêm trọng. Thuốc ức chế các kênh canxi khi dùng quá liều sẽ gây suy tim, giãn mạch, tăng đường huyết. Các nghiên cứu liên quan đến việc sử dụng kỹ thuật ECMO trong điều trị ngộ độc thuốc ức chế kênh canxi cho thấy hiệu quả đáng ghi nhận, với tỷ lệ sống đến khi xuất viện đạt 84,6%...